Zie ook de artikelen op bl. 2235 en 2239.
Morton et al. beschreven in 1992 biopsie van de zogenaamde schildwachtklier (de eerste drainerende lymfklier; ‘sentinel node’) om vast te stellen welke melanoompatiënten zonder palpabele lymfklieren voor een regionale lymfklierdissectie in aanmerking kwamen.1 Bij deze techniek wordt door een radioactieve speurstof of een kleurstof in de tumor te spuiten de schildwachtklier opgespoord en verwijderd. Door regionale lymfklierdissectie slechts uit te voeren bij patiënten met tumorcellen in de schildwachtklier, zou men deze met veel morbiditeit gepaard gaande ingreep niet bij alle patiënten hoeven te verrichten. De ervaringen met deze schildwachtklierbiopsie zijn, ook in Nederland, gunstig: deze geeft inderdaad een betrouwbare afspiegeling van de andere klieren in het regionale lymfklierstation.23 Belangrijker nog is de vraag of lymfkliertoilet voor melanoompatiënten voordelen heeft. Tot nu toe is uit prospectief gerandomiseerd onderzoek geen overlevingsvoordeel aangetoond wanneer een afwachtend beleid met alleen dissectie…
Reacties