In de rubriek ‘10 vragen over’ beantwoorden experts veelvoorkomende vragen over een bepaald onderwerp. Test je kennis met de onlinetoets!
Icterus is een veelvoorkomende gele verkleuring van de huid en sclerae. Bij pasgeborenen is dit vaak een voorbijgaand verschijnsel, maar niet altijd. Wanneer moet je bedacht zijn op een ernstige oorzaak?
Aan dit artikel is een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kan verdienen. De toets is beschikbaar tot 25 maart 2027.
| Specialisme | Punt(en) |
|---|---|
| Alle BIG-erkende specialismen | 1 |
Icterus wordt veroorzaakt door een verhoogde concentratie van het molecuul bilirubine in het bloed, ook wel hyperbilirubinemie genoemd. Hiervan is sprake bij een bilirubinewaarde > 70-80 μmol/l. Er zijn meerdere oorzaken voor een verhoging van de bilirubinewaarde, elk met een andere achterliggende pathofysiologie. Het te volgen beleid bij een icterische…
Maak met 2 klikken een gratis account aan
Account aanmakenHeb je al een account of een abonnement? Inloggen
Abonneer vandaag nog!
Neem het digitaal ntvg abonnement
€ 15,93 per maand!
Ik wil digitaal
ook Hb/ht bij icterus prolangatus >21dg
Bij anemie tgv bijv. sferocytose kan een neonaat ook bleek-geel zien. Derhalve zou ik bij icterus prolangatus > A21dg ook een Hb/ht inzetten naast genoemde bilirubines.
reactie auteurs
Bij congenitale sferocytose is sprake van prehepatische (=indirecte) hyperbilirubinemie. Door verhoogde erytrocytenafbraak ontstaat een ongeconjugeerde icterus die biochemisch niet te onderscheiden is van moedermelkicterus. Een Hb/ht kan in zo’n geval wél aanwijzingen geven voor onderliggende hemolytische anemie. De vraag is of deze extra bloedafname gerechtvaardigd is bij de grote groep kinderen met icterus prolongatus. Aangezien de meeste kinderen met sferocytose neonataal geen transfusie nodig hebben, is snelle herkenning minder urgent dan bij bijvoorbeeld galgangatresie. Gerichte inzet van Hb/ht bij klinische verdenking op anemie of bij een positieve familieanamnese voor sferocytose is waarschijnlijk zinvoller. De screening is niet gericht op het uitwerken van de differentiaal diagnose maar op het identificeren of er een reden is door te sturen of verder te kijken.
gele baby
En wat als een kind bij 3-4 wkn nog 'een vleugje geel ziet' wat volgens ouders al duidelijk is afgenomen, er geen alarmsymptomen zijn (het kind is goed wakker bij drinken, groeit goed, heeft geen koorts of ondertemperatuur, plast voldoende, heeft geen ontkleurde ontlasting) en borstvoeding krijgt; dat wijst toch meer op moedermelkicterus dan bijv galgangatresie? Dan toch bepaling van het bilirubine (dan uiteraard totaal en geconjugeerd)?
(Geen onderwerp)
Bij ieder kind met persisterende geelzucht op de leeftijd van 3 weken of ouder moet 1x een totaal en direct bilirubine bepaald worden.
De a priori kans op moedermelk icterus is hoger dan galgangatresie, maar goed wakker zijn bij drinken, goede groei en normaal gekleurde ontlasting zijn onvoldoende om galgangatresie met zekerheid uit te kunnen sluiten.