Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Contrastnefropathie en sterfte na contrastonderzoek

Onderzoek
Paul J. Gundlach
J.A.M. (Judith) van Beek-Peeters
Jeroen Ruissen
Iris J.A.M. Verberk-Jonkers
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A8501
Abstract
Abstract
Sluiten
Contrast-induced nephropathy and mortality after contrast-based investigation

Objective

To evaluate the Dutch CBO guideline ‘Preventive measures for iodine-based contrast investigations’ in daily practice, and to assess one-year mortality post contrast exposure in patients at high risk of contrast-induced nephropathy (CIN).

Design

Prospective cohort study.

Method

Between July 2011 and May 2013, 497 patients at high risk of CIN were prepared for elective iodine-based contrast investigations according to the Dutch CBO guideline. This group was followed up until May 2014 or, if applicable, until death. CIN incidence and reversibility, and mortality, were assessed.

Results

CIN occurred in 20 patients (4%). The incidence was highest in the group of patients with an estimated glomerular filtration rate (eGFR) < 30 ml/min per 1.73 m2 (9/84 patients). CIN was reversible within two months in 19 patients. None of the patients with CIN died during that period. One-year mortality post contrast exposure was 22.5% (median survival: 203 days).

Conclusion

This cohort study shows a low incidence of CIN, which is largely reversible. Almost a quarter of the cohort died within a year post contrast exposure, not as the result of CIN but probably due to comorbidities. Adherence to the current CBO guideline exposes patients with a reduced life expectancy to excessive preventive measures, while the occurrence of CIN is rare. These data warrant reconsideration of the current CBO guideline.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Evalueren van de CBO-richtlijn ‘Voorzorgsmaatregelen bij jodiumhoudende contrastmiddelen’ in de dagelijkse praktijk, en het bepalen van de 1-jaarsmortaliteit na contrastexpositie bij patiënten met een hoog risico op contrastnefropathie.

Opzet

Prospectief cohortonderzoek.

Methode

In de periode juli 2011-april 2013 werden 497 patiënten met een geïdentificeerd hoog risico op contrastnefropathie voorbereid op electief, jodiumhoudend contrastonderzoek conform de CBO-richtlijn. Follow-up van deze groep vond plaats tot mei 2014 of, indien van toepassing, tot overlijden. De incidentie en reversibiliteit van contrastnefropathie werden bepaald, evenals de mortaliteit.

Resultaten

Van het totale cohort ontwikkelden 20 patiënten (4%) contrastnefropathie. De incidentie was het hoogst in de groep patiënten met een geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) < 30 ml/min per 1,73m2 (9/84 patiënten). Bij 19 patiënten was de contrastnefropathie reversibel binnen 2 maanden. Binnen deze periode overleed geen van de patiënten met contrastnefropathie. Een jaar na contrastexpositie was 22,5% van het cohort overleden (mediane overlevingsduur: 203 dagen).

Conclusie

Dit cohortonderzoek toont dat contrastnefropathie een lage incidentie heeft en veelal reversibel is. Bijna een kwart van de populatie overlijdt binnen een jaar na contrastexpositie, niet als gevolg van contrastnefropathie, maar waarschijnlijk als gevolg van comorbiditeit. Handhaving van de huidige CBO-richtlijn belast patiënten met een beperkte levensverwachting met preventieve maatregelen, terwijl contrastnefropathie zelden optreedt. Dit vormt een aanleiding om de huidige richtlijn te heroverwegen.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 30 2015

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A8501
Vakgebied
Beeldvorming
Chirurgie
Interne vakken
Kanker
Auteursinformatie

Maasstad Ziekenhuis, afd. Interne Geneeskunde en Dialyse, Rotterdam.

P.J. Gundlach, MANP en J.A.M. van Beek-Peeters, MANP, verpleegkundig specialisten; J. Ruissen, applicatiebeheerder dialyse; dr. I.J.A.M. Verberk-Jonkers, internist-nefroloog.

Contact P.J. Gundlach, MANP (gundlachp@maasstadziekenhuis.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Dr. Bianca M. Boxma-de Klerk (Wetenschapsbureau Maasstad Academie, Maasstad Ziekenhuis, Rotterdam) droeg bij aan de epidemiologische analyse.

Auteur Belangenverstrengeling
Paul J. Gundlach ICMJE-formulier
J.A.M. (Judith) van Beek-Peeters ICMJE-formulier
Jeroen Ruissen ICMJE-formulier
Iris J.A.M. Verberk-Jonkers ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties