Consequenties van een bipolaire stoornis en gebruik van stemmingsstabilisatoren voor het beleid rond zwangerschap

– For patients with a bipolar disorder who are pregnant or consider pregnancy, the following issues are of importance:

– Genetic counselling: genetic vulnerability is virtually certainly the basis of the occurrence of a bipolar disorder.

– Medication: discontinuation of the medication may lead to recurrence; continuation may cause intoxications in the woman and her child and congenital anomalies in the child.

– Alternatives to mood stabilizers can be applied; electroconvulsive therapy is a possibility as is medication with antidepressants, antipsychotics and benzodiazepines during acute episodes of mood disorder.

– Precautions for mother and child if mood-stabilizing treatment is continued: use sustained-release preparations, regularly check blood levels and thyroid function, administer vitamin K if necessary, perform ultrasonoscopyexamination of amniotic fluid, have the child delivered in hospital.

– Management of the newborn child: observation, determination of blood levels, regular checks of thyroid function, if necessary administration of vitamin K.

Samenvatting

– Bij patiënten met een bipolaire stoornis die een zwangerschap overwegen of doormaken, zijn de volgende punten van belang:

– Erfelijkheidsadvies: genetische kwetsbaarheid ligt vrijwel zeker ten grondslag aan het ontstaan van een bipolaire stoornis.

– Medicatie: beëindiging van het medicatiegebruik kan leiden tot een recidief; continuering van het gebruik kan intoxicaties veroorzaken bij moeder en kind en aangeboren afwijkingen bij het kind.

– Alternatieven voor een stemmingsstabilisator zoeken; elektroconvulsieve therapie is een mogelijkheid naast medicatie met antidepressiva, antipsychotica en benzodiazepinen tijdens acute episoden van een stemmingsstoornis.

– Voorzorgen voor moeder en kind bij continuering van stemmingsstabiliserende medicatie: preparaten met gereguleerde afgifte gebruiken, extra bloedspiegelcontroles uitvoeren, schildklierfunctie blijven controleren, eventueel vitamine K toedienen, echoscopievruchtwaterpunctie verrichten, bevalling klinisch uitvoeren.

– Opvang van het pasgeboren kind: observatie, bloedspiegelbepalingen, controle van de schildklierfunctie, eventueel vitamine K toedienen.