Chronische radiatie-enteritis na bestraling op het kleine bekken: chirurgische (on)mogelijkheden

Dames en Heren,

Bij de behandeling van in het kleine bekken gelegen tumoren speelt radiotherapie een belangrijke rol. De genezingskansen na radiotherapie, evenals de complicatiekans, zijn direct gerelateerd aan de hoogte van de bestralingsdosis. Schade aan omliggende gezonde weefsels wordt beperkt door zo mogelijk het dunnedarmpakket uit het bestralingsveld te houden alsmede door geavanceerde bestralingstechnieken en dosisfractionering. Desondanks ontstaat bij 5-15 van de bestraalde patiënten jaren later een symptomencomplex dat bekendstaat als chronische radiatie-enteritis, hetgeen tot aanzienlijke morbiditeit en zelfs sterfte kan leiden.1 2 In de meest typische verschijningsvorm presenteren patiënten zich met een vaak jarenlang niet herkende chronisch intermitterende mechanische ileus. Daarnaast kunnen wisselende buikklachten en fisteling onderdeel van het complex uitmaken. Aan de hand van 3 ziektegeschiedenissen willen wij het beeld van chronische radiatie-enteritis na radiotherapie op het kleine bekken illustreren en de mogelijkheden en de beperkingen van chirurgische behandeling onder de aandacht brengen.

Patiënt A, een…