Dames en Heren,
Een chondrodermatitis nodularis helicis (CNH) is een goedaardige nodulus op de helix of antihelix. Kenmerkend is de pijn bij druk, zoals bij liggen op een kussen, waardoor de nachtrust verstoord wordt. Het komt veel voor, maar de exacte incidentie is niet bekend.1 CNH wordt in Nederland behandeld door huisartsen, dermatologen, plastisch chirurgen en KNO-artsen. Er bestaat geen richtlijn voor de behandeling. In dit artikel bespreken we het ziektebeeld, de behandelingen en geven we een advies voor het behandelregime van CNH in de eerste- en tweedelijnszorg.
Patiënt A, een 84-jarige man, kwam bij de dermatoloog met sinds anderhalf jaar een pijnlijke zwelling op de randen van de helices beiderzijds. De zwellingen waren pijnlijk bij druk en bij liggen. Patiënt kon er niet van slapen. Zijn echtgenote had een kussentje gemaakt met een gat erin. De huisarts had al 5 keer cryotherapie toegepast zonder effect. Bij onderzoek werden 2 hyperkeratotische papels gezien die gefixeerd waren aan het kraakbeen van de helices en die gevoelig waren bij palpatie. Op basis van het klinisch beeld werd de diagnose CNH gesteld. In beide CNH’s werd een kenacort injectie gezet. Bij controle had patiënt geen klachten meer.
Patiënt B, een 60-jarige man, kwam bij de dermatoloog met een pijnlijke zwelling op het rechter oor. Aangezien hij op de rechterzijde sliep, werd hij hier regelmatig door wakker. Eerdere behandelingen met topicale corticosteroïden, orale antibiotica en cryotherapie door de huisarts hadden…
Reacties