Calcitoninetherapie bij grote of recidiverende centrale reuzencelgranulomen van de onderkaak

– In three patients, boys aged 4 and 3 years and a woman aged 18 years, central giant cell granuloma of the mandible was diagnosed. As an alternative to mutilating surgery all three patients were treated with calcitonin, the second one when he was 16 years old and after the tumour had recurred 5 times following extirpation. After an average therapy of 14 months, no recurrences were encountered. Mean follow-up was 8 months. In local biopsies mature bone tissue was seen during the first 3 months of therapy, slight changes of the levels of procollagen peptide type 1, parathormone and hydroxyproline in 24-hour urine were noticed, all within the normal limits. During and after termination of therapy serum calcium, phosphate and parathormone stayed within the normal range. Side effects consisted of flushes, nausea and vomiting. Calcitonin is still an experimental therapy for central giant cell granuloma, but may be a good alternative to mutilating surgery in case of large or multiple recurring tumours.

Samenvatting

Bij 3 patiënten, jongens van 4 en 3 jaar en een vrouw van 18 jaar, werd een groot centraal reuzencelgranuloom in de onderkaak gediagnosticeerd. Als alternatief voor mutilerende chirurgische behandeling werd gekozen voor calcitoninetherapie; bij patiënt B gebeurde dat toen deze 16 jaar was en zich inmiddels 5 recidieven na extirpatie van de tumor hadden voorgedaan. Na gemiddeld 14 maanden behandeling met subcutane injecties (zelfinjectie) of neusspray (patiënt A) waren alle patiënten vrij van recidief (gemiddelde follow-up 8 maanden). Biopsieën op de plaats van de vroegere afwijkingen lieten alle normaal matuur botweefsel zien. Bijwerkingen kwamen bij alle patiënten voor, vooral misselijkheid, braken en ‘flushes’. Behalve een lichte daling van de serumwaarden van procollageenpeptide type 1 en van parathormoon, en van hydroxyproline in de 24-uursurine (de daling bleef overigens binnen het referentiegebied), ontstonden gedurende de eerste 3 maanden van de therapie geen afwijkingen van de calcium- of botvariabelen in bloed en urine. Calcitoninrtoedienging is tot op heden een experimentele therapie bij grote of recidiverende centrale reuzencelgranulomen van de kaak, maar lijkt een veelbelovend alternatief voor chirurgische therapie.