Bloedige diarree bij importziekten

Ziektegeschiedenis

Vijf maanden na terugkeer uit Nepal bezocht patiënt A, een 34-jarige man, onze polikliniek, omdat hij dagelijks 1 à 2 maal ontlasting produceerde met wat bloed en slijm. In Nepal had hij enkele dagen hevige diarree gehad. Hij wist niet of er toen bloed en slijm bij de ontlasting waren. Hij had wellicht wel wat koorts gehad. Kort na terugkeer in Nederland kreeg patiënt diarree: tot 4 maal daags ongevormde ontlasting met wat slijm en bloed, soms alleen slijm en bloed. Hij had geen koorts en voelde zich goed. Onderzoek van de ontlasting toonde cysten van Giardia lamblia; er werd geen pathogeen micro-organisme uit de faeces gekweekt. Patiënt werd behandeld met metronidazol. Omdat de klachten bleven bestaan, werd hij nog tweemaal met metronidazol (laatste kuur 3 dd 750 mg gedurende 10 dagen) en ten slotte met tinidazol (1 dd 2 g gedurende 3 dagen) behandeld. Herhaald onderzoek van de…