Bevredigende langetermijnresultaten van een sfincterprothese bij patiënten met urine-incontinentie door deficiëntie van de intrinsieke urethrasfincter: onderzoek bij 86 patiënten

Evaluation of the results of treatment with an artificial urinary sphincter in 86 patients with urinary incontinence due to intrinsic sphincter deficiency.

Design

Retrospective.

Methods

In the period 1982-1997 an artificial urinary sphincter (American Medical Systems, Minnetonka, Minnesota, USA) was inserted in the Academic Hospital Rotterdam-Dijkzigt, Department of Urology, the Netherlands, in 86 patients (15 women and 71 men) aged 8-84 years. All patients suffered from urinary incontinence due to intrinsic sphincter deficiency. A ‘good’ result was defined as being completely dry or using a maximum of one pad per day. During follow-up visits, the pad counts were registered and the pumping characteristics of the prosthesis were checked. In case of deterioration of the continence status a re-evaluation was started using imaging modalities and urodynamic studies.

Results

After an average follow-up of 41 months 76 of the patients were either completely dry or used a maximum of one incontinence pad per day. Urinary continence had markedly improved in another 7 of the patients. One or more reoperations due to mechanical or non-mechanical problems with the prosthesis had to be performed in 37 patients (43).

Conclusion

The artificial urinary sphincter can give excellent results as far as urinary continence is concerned, if the price of a relatively large number of revisions is accepted, in a population of patients to whom, in most cases, no other treatment options apply.

Samenvatting

Doel

Evaluatie van de resultaten van behandeling met een urinaire sfincterprothese bij 86 patiënten met urine-incontinentie door deficiëntie van de intrinsieke sfincter.

Opzet

Retrospectief.

Methoden

In de periode 1982-1997 werd in het Academisch Ziekenhuis Rotterdam-Dijkzigt, afdeling Urologie, bij 86 patiënten (15 vrouwen en 71 mannen) met leeftijden tussen 8 en 84 jaar een sfincterprothese (American Medical Systems, Minnetonka, Minnesota, USA) geïmplanteerd in verband met urine-incontinentie ten gevolge van deficiëntie van de intrinsieke sfincter. Een ‘goed’ resultaat werd gedefinieerd als het geheel droog zijn of het vrijwel droog zijn met gebruik van maximaal 1 verbandje per dag. Bij de follow-upbezoeken werd het aantal gebruikte verbandjes per dag geregistreerd en werd het functioneren van het pompmechanisme gecontroleerd. Bij verslechtering van de continentie werd er een herevaluatie begonnen met beeldvormend en urodynamisch onderzoek.

Resultaten

Na een gemiddelde follow-up van 41 maanden was 76 van de patiënten volledig continent of gebruikte maximaal 1 verbandje per dag. Bij nog eens 7 was de continentie aanzienlijk verbeterd. Bij 37 patiënten (43) werden 1 of meer reoperaties verricht wegens mechanische of niet-mechanische problemen met de prothese.

Conclusie

Wanneer de prijs van een relatief hoog revisiepercentage geaccepteerd wordt bij de betrokken groep patiënten voor wie er vaak geen andere behandelingsmogelijkheden meer zijn, geeft de sfincterprothese uitstekende resultaten met betrekking tot de continentie.