Beleid bij patiënten met bovenbuikklachten

- In the relatively young dyspeptic patient without alarming symptoms both the test-and-treat approach and the empirical acid-inhibition therapy have proved to be effective non-invasive management strategies. When these strategies are followed, a minority of the patients subsequently needs endoscopy. Additional well-designed studies are needed to compare the non-invasive management strategies test-and-treat and empirical acid inhibition in a primary-care setting. The individual general practitioner is advised to follow the guidelines applied in their region. These regional management strategies are usually based on the national guidelines and the facilities available in the region. In the absence of a regional management strategy it is recommended to follow the national guidelines.

Zie ook de artikelen op bl. 2384 en 2390.

Bovenbuikklachten vormen voor patiënten een frequente reden de huisarts te consulteren. Zelfzorgmiddelen, diëten en leefregels hebben bij deze klachten dikwijls onvoldoende resultaat gegeven. De huisarts komt dan voor de vraag te staan wat het optimale beleid is bij een patiënt met hardnekkige dyspeptische klachten. Veel onderzoek is en wordt verricht, en diverse, soms lijvige rapporten met beleidsadviezen zijn verschenen.1-3 Duidelijk is dat de behandeling geïndividualiseerd moet worden. Hierbij streeft de huisarts naar een strategie waarbij de klachten verdwijnen, het risico van bijwerkingen of complicaties gering is en er efficiënt gebruik wordt gemaakt van diagnostische en therapeutische voorzieningen.

Voor een aantal categorieën patiënten is er min of meer eenstemmigheid ten aanzien van het beleid. Patiënten die NSAID's gebruiken wordt aangeraden hiermee te stoppen. Bij patiënten met alarmsymptomen of patiënten boven 55 jaar dient endoscopie te worden verricht. Bij een patiënt…