Behandeling van trigeminusneuralgie

Classic idiopathic trigeminal neuralgia is characterized by sharp unilateral shooting pain in the distribution of one or more branches of the trigeminal nerve. It involves a diagnosis of exclusion.
Initially, therapy consists of medical therapy, preferably with carbamazepine or oxcarbazepine.
For patients refractory to medical therapy, microvascular decompression of the trigeminal nerve provides the best long-term outcomes, at a relatively low complication risk.
In case of surgical contraindications, there are other options: radiosurgery or a neurodestructive procedure of the trigeminal ganglion. Short-term outcomes after neurodestructive therapy are good, however effects diminish over time.
Every patient with idiopathic trigeminal neuralgia in whom medical therapy has failed, should be counselled at an experienced centre in which neurosurgical treatment is available.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Klassieke idiopatische trigeminusneuralgie wordt gekenmerkt door hevige unilaterale pijnscheuten in het verloop van het verzorgingsgebied van 1 of meer takken van de N. trigeminus. Het betreft een diagnose per exclusionem.
De behandeling van trigeminusneuralgie is in eerste instantie medicamenteus; carbamazepine en oxcarbazepine hebben de voorkeur.
Als medicamenteuze therapie faalt, geeft de microvasculaire decompressie van de N. trigeminus de beste resultaten op de lange termijn, met een relatief laag risico op complicaties.
Bij contra-indicaties voor een operatieve ingreep zijn er alternatieve opties: radiochirurgie of een neurodestructieve procedure ter plaatse van het ganglion trigeminale. De resultaten van een neurodestructieve therapie zijn op korte termijn goed, maar na verloop van tijd neemt het effect af.
Elke patiënt met idiopatische trigeminusneuralgie bij wie medicamenteuze therapie faalt, moet verwezen worden naar een centrum waar de neurochirurgische behandeling tot de mogelijkheden behoort.

Artikelinformatie

2 juni 2014

In print verschenen in

week 24 2014

Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7468

Vakgebied

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Groningen, Groningen.

Afd. Neurochirurgie: dr. N.A. Bakker, aios neurochirurgie; dr. J.M.C. van Dijk, drs. M. Wagemakers en dr. J.D.M. Metzemaekers, neurochirurgen.

Afd. Radiotherapie: drs. H.L. van der Weide, radiotherapeut.

Afd. Anesthesiologie en Pijncentrum: dr. U. Beese, anesthesioloog-pijnspecialist.

Contact dr. J.D.M. Metzemaekers (j.d.m.metzemaekers@umcg.nl)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 19 maart 2014

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.