Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Advies van de Nederlandse Orthopaedische Vereniging

Behandeling van kraakbeendefecten in de knie

Klinische praktijk
Marleen H. van der Linden
Daniël B.F. Saris
Sjoerd K. Bulstra
Pieter Buma
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5719
Abstract
Abstract
Sluiten
Treatment of cartilaginous defects in the knee: recommendations from the Dutch Orthopaedic Association

  • Cartilaginous defects in the knee occur frequently and can cause the patient considerable limitations.

  • They are diagnosed and classified by means of MRI and arthroscopy.

  • The surgical options available to treat deep chondral laesions include bone marrow stimulation techniques (microfracture treatment), chondrocyte therapies (autologous chondrocyte implantation) and tissue replacement therapies (osteochondral autologous transplantation).

  • Microfracture treatment and osteochondral autologous transplantation are suitable for treating chondral laesions that extend to the subchondral bone and are smaller than 2 and 4 cm2, respectively.

  • Autologous chondrocyte implantation is a suitable method for treating single symptomatic chondral laesions larger than 2 cm2 in adults up to 50 years of age.

  • There are no significant differences regarding the effectiveness of microfracture treatment, autologous chondrocyte implantation and osteochondral autologous transplantation for small defects: all show good clinical and functional short- and medium-term results.

  • New second- and third-generation autologous chondrocyte implantation techniques seem to yield more sustainable tissue repair and better clinical long-term results for laesions larger than 4 cm2 in comparison to microfracture treatment.

    • Conflict of interest and financial support: disclosure forms provided by the authors are available along with the full text of this article at www.ntvg.nl; search for A5719, click on ‘Belangenverstrengeling’ (‘Conflict of interest’).

Samenvatting

  • Kraakbeendefecten in de knie komen frequent voor en geven relevante beperkingen voor de patiënt.

  • Ze worden gediagnosticeerd en gecategoriseerd met MRI en artroscopie.

  • De chirurgische behandeling van diepe kraakbeendefecten omvat beenmergstimulerende technieken (microfractuurbehandeling), kraakbeenceltherapieën (autologe-chondrocytenimplantatie) en weefselvervangende therapieën (osteochondrale autologe transplantatie).

  • Microfractuurbehandeling en osteochondrale autologe transplantatie zijn geschikt voor de behandeling van kraakbeendefecten die kleiner zijn dan respectievelijk 2 en 4 cm2, en die reiken tot aan het subchondrale bot.

  • Autologe-chondrocytenimplantatie is een geschikte methode voor symptomatische enkelvoudige kraakbeendefecten groter dan 2 cm2 bij volwassenen tot 50 jaar.

  • Er zijn geen duidelijke verschillen met betrekking tot de effectiviteit van microfractuurbehandeling, autologe-chondrocytenimplantatie en osteochondrale autologe transplantatie voor de behandeling van kleine defecten: alle technieken laten goede klinische en functionele resultaten zien op de korte en middellange termijn.

  • Nieuwe tweede- en derdegeneratietechnieken voor autologe-chondrocytenimplantatie resulteren mogelijk in duurzamer weefselherstel en betere langetermijnresultaten voor kraakbeendefecten groter dan 4 cm2 vergeleken met microfractuurbehandeling.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5719
Vakgebied
Bewegingsapparaat
Auteursinformatie

UMC Utrecht, afd. Orthopedie, Utrecht.

Dr. M.H. van der Linden, aios orthopedie; prof.dr. D.B.F. Saris, orthopedisch chirurg.

UMC Groningen, afd. Orthopedie, Groningen.

Prof.dr. S.K. Bulstra, orthopedisch chirurg.

UMC St Radboud, afd. Orthopedie, Nijmegen.

Prof.dr. P. Buma, bioloog.

Contact prof.dr. D.B.F. Saris (d.saris@umcutrecht.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: er zijn belangen gemeld (zie www.ntvg.nl, zoeken op A5719; klik op ‘Belangenverstrengeling’). Financiële ondersteuning voor dit artikel: geen gemeld.
Aanvaard op 31 oktober 2012

Auteur Belangenverstrengeling
Marleen H. van der Linden ICMJE-formulier
Daniël B.F. Saris ICMJE-formulier
Sjoerd K. Bulstra ICMJE-formulier
Pieter Buma ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties