Behandeling van artrose van de duimbasis

Osteoarthritis in the carpometacarpal joint of the thumb (CMC1) is described in three patients who were all restricted in their daily activities by the disease. CMC1 osteoarthritis is a common disease affecting mainly postmenopausal women and individuals who use the joint intensively. Two of our patients, a 52-year-old female teacher and a 45-year-old male dentist, were treated by resection of the articular surfaces and interposition of a tendon or a polycarbon disc into the joint. To achieve a strong, stable thumb a 58-year-old sculptress had arthrodesis of the left CMC1. In her right hand, resection of the trapezium and ligament reconstruction of the CMC1 joint was necessary. There is no evidence-based guideline for treatment of osteoarthritis of the carpometacarpal joint of the thumb. Many non-surgical and surgical treatment options for CMC1 osteoarthrosis have been described. Optimal treatment is chosen depending on radiological staging of the disease and on the wishes and expectations of the patient.

Dames en Heren,

Bij artrose van de duimbasis is het carpometacarpale (CMC) gewricht I aangetast. Artrose van het CMC-I-gewricht komt veel voor, voornamelijk bij postmenopausale vrouwen en personen die het gewricht intensief gebruiken.1

De klachten beginnen met lichte pijn in de basis van de duim maar kunnen toenemen tot hevige pijn en krachtsverlies. De duim bepaalt naar schatting 40% van de handfunctie, dus CMC-I-artrose kan invaliderende beperkingen van de hand tot gevolg hebben.

Er is geen evidence-based richtlijn voor de behandeling van CMC-I-artrose, omdat er geen afdoende bewijs uit trials is voor de meest gangbare therapieën, inclusief chirurgische behandeling. Al in het vroegste stadium kunnen niet-chirurgische maatregelen, bijvoorbeeld een spalk of intra-articulaire injecties, de klachten aanzienlijk verminderen en zelfs progressie van de aandoening uitstellen.2 ,3 Als deze maatregelen niet meer toereikend zijn, kan men voor chirurgische behandeling kiezen.4-7 In deze klinische les bespreken wij de meest gangbare…