Beeldvormend onderzoek bij een verwarde patiënt

Casuïstiek
06-03-2019
Marieke A. Dogterom, Hannie Eggink en Stef L.M. Bakker

De consulent van de afdeling Neurologie wordt regelmatig door andere afdelingen gevraagd om iemand te beoordelen in verband met verwardheid, al dan niet gepaard gaande met koorts. De vraag die daarachter ligt is dan: is er iets anders aan de hand dan een ‘simpel’ delier? Als onderzoek naar een infectiehaard bij een verwarde patiënt met koorts nog niets heeft opgeleverd, is de drempel voor een lumbale punctie laag. Maar welke aanvullende waarde heeft beeldvormend onderzoek bij een verwarde patiënt?

Cerebral imaging in a delirious patient

An 80-year-old woman attended the emergency department with sub-acute confusion and fever. On examination no focal signs were found. Cerebral CT showed an area of hypodensity suspected to be an infarction, but an MRI scan carried out 10 days later showed cerebral abscesses caused by a dental infection that had occurred four weeks previously. This case report shows that even if a patient with confusion does not show focal signs on examination, an organic brain disease - such as cerebral abscess - may still be present. Hence, when confusion is associated with fever or impaired consciousness, an MRI scan should be carried out.

Conflict of interest and financial support: none declared.