Atypische antipsychotica

- In recent years several new antipsychotics have come to market in the Netherlands (i.e. risperidone, olanzapine and quetiapine). These compounds are called atypical for their lack of the extrapyramidal side effects typical of older antipsychotics. Clozapine, which was developed earlier, is also an atypical antipsychotic drug.

- The new antipsychotics have proven to be more effective than the old ones in reducing the negative symptoms and in improving the cognitive deficits of schizophrenia. Moreover, they indeed induce less extrapyramidal side effects than the older antipsychotics.

- Head-to-head comparisons of the atypical antipsychotics are sparse. Studies comparing low-dose regimens of the typical antipsychotics with the atypical drugs as well as relapse prevention studies are needed before it can be decided whether the atypical drugs can replace the older compounds.

Samenvatting

- De afgelopen jaren zijn op de Nederlandse markt nieuwe antipsychotica (risperidon, olanzapine en quetiapine) verschenen die vanwege het ontbreken van de, voor de oude antipsychotica typerende, extrapiramidale bijwerkingen ‘atypische antipsychotica’ worden genoemd. Ook het reeds eerder ontwikkelde clozapine behoort hiertoe.

- De nieuwe antipsychotica zijn effectiever dan de oude wat betreft het verminderen van de negatieve symptomen en van de cognitieve verschijnselen van patiënten met schizofrenie. Daarnaast leiden ze inderdaad tot minder extrapiramidale bijverschijnselen.

- Onderling vergeleken zijn de atypische antipsychotica nauwelijks. Onderzoeken waarin deze nieuwe middelen worden vergeleken met lage doseringen van de oudere antipsychotica alsmede onderzoeken naar de preventie van recidieven zijn nog nodig voordat de aanbeveling kan worden gedaan dat de nieuwe antipsychotica de oudere middelen kunnen vervangen.