Angio-oedeem ten gevolge van enalapril

Sinds 1984 zijn bij het Bureau Bijwerkingen Geneesmiddelen 25 meldingen binnengekomen van angio-oedeem toegeschreven aan het gebruik van enalapril. Twee patiënten worden beschreven bij wie angio-oedeem optrad ten gevolge van het gebruik van enalapril. Het pathofysiologisch mechanisme van deze potentieel levensbedreigende bijwerking berust waarschijnlijk niet op een allergische reactie op de stof zelf. Enalapril remt het ‘angiotensine converting enzyme’, dat behalve angiotensine I ook bradykinine en ‘substance P’ metaboliseert. Bradykinine en substance P kunnen hierdoor accumuleren en zo direct of indirect angio-oedeem veroorzaken. Het is van groot belang dat zwellingen, met name optredend in het mond-keelgebied, worden onderkend als een mogelijke bijwerking van ACE-remmers.