Afname in meldingen van acute hepatitis B in Nederland

Doel

Inzicht krijgen in de transmissie van hepatitis B-virus (HBV) bij patiënten met een acute HBV-infectie in Nederland door koppeling van epidemiologische gegevens en DNA-sequentiegegevens van het virus.

Opzet

Descriptief.

Methode

Alle meldingen van acute hepatitis B in 2004-2007 kwamen in aanmerking voor moleculaire typering van het HBV. De sequentie van de S-regio (648 bp) van het virus werd bepaald en fylogenetisch geanalyseerd, waarna de sequentiegegevens werden gekoppeld aan epidemiologische informatie.

Resultaten

Het aantal meldingen in de onderzoeksperiode was 1060. In 2007 was het aantal acute HBV-meldingen gedaald met 26% in vergelijking met 2004. Hoewel het absolute aantal besmettingen bij zowel mannen die seks hebben met mannen (MSM’s) als door heteroseksueel contact afnam, bleven dit de meest gerapporteerde transmissieroutes (respectievelijk 35% en 29%). Er werden 6 genotypen gevonden: A (65%), B (2%), C (3%), D (22%), E (5%) en F (4%). Van patiënten met genotype A was 47% MSM. Het genotype A-cluster was erg homogeen met veel identieke sequenties (55%), maar dit aandeel identieke sequenties nam over de tijd af. Binnen genotype B, C, D en E was vaker sprake van onafhankelijke introducties, deels gerelateerd aan het buitenland.

Conclusie

Het aantal meldingen van acute HBV-infecties was sinds 2004 afgenomen bij mannen, vooral door afname in besmettingen door seksueel contact. Dit is mogelijk een eerste effect van de vaccinatiecampagne gericht op risicogroepen voor de verspreiding van hepatitis B. Echter, er is nog steeds sprake van doorgaande transmissie van hepatitis B onder MSM door eenzelfde HBV-stam, terwijl bij heteroseksuelen vaker sprake is van introducties van nieuwe stammen, waarschijnlijk via chronische dragers uit landen met een hoge HBV-prevalentie.