Adolescenten, SOLK en SSRI’s: voorzichtigheid geboden

Adolescents, MUPS and SSRIs: caution is advised

Although the prescription of SSRIs for patients with medically unexplained physical symptoms (MUPS) has increased in past years, there is still remarkably little evidence for their efficacy in adults with MUPS, as shown by a recent Cochrane review. As there is virtually no evidence that SSRIs are effective in adolescents with MUPS, doctors should think twice before prescribing SSRIs for this patient group; SSRIs can have serious side effects, particularly in adolescents. Increasing numbers of off-label prescriptions and a great improvement in symptoms in two adolescents with MUPS and psychiatric problems as described in a recent article in the Dutch Journal of Medicine (NTvG) do not justify the, albeit cautious, recommendation to consider prescribing SSRIs for adolescents with MUPS and depressive or anxiety symptoms.

Conflict of interest and financial support: an ICMJE form provided by the author is available online along with the full text of this article.

Elders in dit tijdschrift staat een artikel in de rubriek ‘Casuïstiek’ over adolescenten met somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten (SOLK).1 De auteurs concluderen dat SSRI’s een succesvolle behandeloptie kunnen zijn bij deze patiëntengroep, zeker als er tevens sprake is van angst of depressieve klachten. Zij baseren die conclusie op de opzienbarende resultaten die ze al na een behandelduur van 2 maanden met SSRI’s bereikten bij 2 jonge meiden met SOLK. Bij deze conclusie wil ik echter een paar grote vraagtekens plaatsen.

SOLK is geen diagnose

Om te beginnen is het de vraag of je bij deze 2 patiëntes werkelijk van SOLK kunt spreken. Patiënt A had al zo’n 4 jaar klachten die haar behandelend neuroloog niet voldoende kon verklaren op basis van haar voorgeschiedenis van hydrocefalus en shuntchirurgie. Haar klachten gingen ‘gepaard met obsessies en compulsies, sociale en gegeneraliseerde angst, een laag zelfbeeld, faalangst en depressieve klachten’. De auteurs…