Achillespeestendinitis door pefloxacine en andere fluorochinolon-derivaten

- Four cases were reported to the Netherlands Pharmacovigilance Foundation LAREB of Achilles tendinitis, as a suspected adverse reaction to pefloxacin; the patients were two men of 64 years old, one of 33 and one of 76 years old. More than twenty cases of tendinitis have previously been described in the literature in association with pefloxacin and various other fluoroquinolone derivatives; tendon rupture was a frequent complication. In the data base of the WHO Collaborating Centre for International Drug Monitoring tendon disorders are a very rare reaction, with the exception of fluoroquinolone derivatives. More information is needed with regard to the frequency of tendinopathy during the use of pefloxacin and the other drugs in this group. Achilles tendon rupture is an serious condition, often requiring surgical treatment. Patients using a fluoroquinolone derivative should be informed of the risk of developing tendinitis and tendon rupture.

Samenvatting

Bij 4 patiënten, 2 mannen van 64 jaar, 1 van 33 en 1 van 76 jaar, werd achillespeestendinitis vastgesteld, vermoedelijk veroorzaakt door het gebruik van pefloxacine. Hiervan werd melding gedaan aan de Stichting Landelijke Registratie Evaluatie Bijwerkingen (LAREB). Na stopzetting van het gebruik trad verbetering op.

In de literatuur is tendinitis van de achillespees en andere pezen in verband gebracht met verschillende fluorochinolon-derivaten, waaronder norfloxacine, ofloxacine en – het frequentst – pefloxacine. In het gegevensbestand van het Collaborating Centre for International Drug Monitoring van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHOC) is tendinitis een zeer zelden gerapporteerde bijwerking, behalve in geval van de fluorochinolon-derivaten; ook in dit meldingenbestand treedt pefloxacine verhoudingsgewijs op de voorgrond.

Ruptuur van de aangetaste pees is een ernstige en frequente complicatie, die ook zonder aanwijsbaar trauma kan ontstaan. Het farmacologische mechanisme van deze bijwerking is nog niet opgehelderd. Men moet bij het toepassen van pefloxacine en andere fluorochinolon-derivaten terdege rekening houden met de kans op bijwerkingen zoals tendinitis en peesruptuur.