Aanbevelingen over orale anticoagulantia

The Health Council of the Netherlands recently published an advisory report on a new generation of anticoagulant drugs to be used by patients with atrial fibrillation. The Council states that observational studies are needed on the use of these drugs in daily practice before they can be introduced into the Dutch health care system. In our view, however, the report places too much emphasis on the disadvantages of the new oral anticoagulant drugs; on the risk of bleeding, in particular. Only elderly patients should be included in the proposed studies. In addition, healthcare safety measures should be applied to all antithrombotic drug use, not only to the new generation of oral anticoagulants. The patient’s perspective should be part of the process of choosing an oral anticoagulant.

Conflict of interest: J.R.B.J Brouwers was editor-in-chief of the Farmacotherapeutisch Kompas; he received a research grant from GCDR and payment for lectures from Baden Education. E. Visser and J.R.B.J. Brouwers received payment for consultancy from MH Pronk Healthcare Consultancy. Financial support: none declared.

De Gezondheidsraad (GR) adviseert in het onlangs verschenen rapport een ‘gedoseerde introductie’ van de nieuwe orale antistollingsmiddelen (NOAC’s).1 Antistolling is een hoogrisicotherapie met veel onnodige doden en ziekenhuisopnames en vormt sinds het in 2010 verschenen rapport ‘Keten trombosezorg niet sluitend’ van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) ook een politiek gevoelig onderwerp. De GR beoordeelde de NOAC’s op hun therapeutische waarde, de gevolgen voor trombosediensten en de kosten, en vergeleek de Nederlandse situatie met die in het buitenland.

In het advies worden de voordelen onderbelicht en worden de nadelen van NOAC’s, – risico op bloedingen, hogere kosten en de gevolgen voor trombosediensten – overbelicht. De kwaliteit van de huidige antistollingsbehandeling in Nederland ligt al enige tijd onder vuur, getuige de uitkomsten van het ‘Hospital admissions related to medication’(HARM)-onderzoek en het rapport van IGZ over de trombosediensten.

De NOAC’s lijken effectiever dan de vitamine K-antagonisten (VKA’s), omdat er minder patiënten…

Artikelinformatie

6 juli 2012

In print verschenen in

week 30 2012

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A5123

Vakgebied

Zorgorganisatie

Hart en vaten

Geneesmiddelen

Auteursinformatie

UMC Utrecht, Expertise Centrum voor Pharmacotherapie bij Ouderen, Utrecht.

Prof.dr. J.R.B.J. Brouwers, klinisch farmacoloog.

Patiëntenacademie, Den Haag.

E. Visser, directeur.

Deventer Ziekenhuis, Trombosecentrum, Deventer.

Dr. M.J. Beinema, arts.

Contact prof.dr. J.R.B.J. Brouwers (jrbjbrouwers@live.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: J.R.B.J Brouwers is lid van de hoofdredactie van het Farmacotherapeutisch Kompas en ontving vergoedingen van Baden Education en Stichting Groningen Centre for Drug Research (GCDR) voor respectievelijk voordrachten en farmaco-economisch onderzoek naar dabigatran; E. Visser ontving van MH Pronk Healthcare Consultancy een vergoeding voor advisering over patiëntrelevante procedures. Financiële ondersteuning voor dit artikel: geen gemeld.
Aanvaard op 6 juni 2012