Artikel
Inleiding
Een uterusruptuur buiten de partus komt zelden voor1-3 en minder dan 1% van de zwangere vrouwen die bij een hoogenergetisch verkeersongeval betrokken raken, krijgt een uterusruptuur.1 Echter, als een traumatische uterusruptuur buiten de partus optreedt, is dit meestal ten gevolge van een hoogenergetisch verkeersongeval, vaak met een…
Verkeersongeval bij een hoogzwangere
Ik wil graag een kanttekening plaatsen. In dit artikel wordt na het ongeluk van de zwangere vrouw de geruptureerde uterus verwijderd omdat 'de uterus dermate gedestrueerd was dat de kans op complicaties bij een volgende zwangerschap onaanvaardbaar groot was'. Naar mijn mening is dit een oneigenlijk argument. Argumenten om de uterus te verwijderen kunnen legio zijn, zeker in deze casus. De uterus kan bijvoorbeeld technisch niet meer te herstellen zijn, of het bloedverlies uit de ruptuur is zodanig dat dit een extirpatie noodzakelijk maakt. Het feit dat de arts vindt dat de kans op complicaties bij een volgende zwangerschap onaanvaardbaar groot is, is echter geen argument dat in dit rijtje thuishoort. Zou dit betekenen dat wat de arts vindt ook altijd zo moet worden uitgevoerd? Betekent dit dat de patiënte een uterus zonder voortplantingsfunctie per definitie liever kwijt dan rijk is? Kan een arts peroperatief 100% zeker zijn operatie-uitkomst voorspellen? Het past een arts in dit geval om de uterus zo goed mogelijk te herstellen, en vervolgens aan de patiënte te vertellen dat hij een volgende zwangerschap ten zeerste afraadt. Het is dan aan de patiënte zelf om haar afweging te maken.
Universiteit Utrecht, Utrecht
A.M.L. Kok, student Geneeskunde