Een man met progressieve pijn in nek en schouder

Casus

Een 66-jarige man werd verwezen naar de orthopedisch chirurg wegens sinds 2 maanden bestaande progressieve pijn in de nek en de rechter schouder, en krachtsverlies van de rechter arm. De klachten waren eerder gedurende ruim 1 jaar stabiel geweest en waren geduid als artrose. Conventioneel radiologisch onderzoek van de cervicale wervelkolom toonde destructie van de 1e rib rechts; dit wekte de suggestie dat er sprake was van een ruimte-innemend proces in de apex van de rechter long. Patiënt werd doorverwezen naar de longarts, die bij lichamelijk onderzoek een parese van de rechter arm en een rechtszijdig Horner-syndroom vaststelde. Boven…