artikel
Casus
Op de Spoedeisende Hulp kwam een 14-jarig meisje met pijn in de rechter heup na het maken van een spagaat op de trampoline. Hierbij was haar rechter been naar dorsaal gericht geweest. De pijn zat aan de ventrale zijde van de heup en was acuut ontstaan. Ze had een ‘knap’ gevoeld waarna het been door de pijn niet meer belastbaar was. Bij lichamelijk onderzoek bleek actieve extensie en exorotatie van de heup pijnlijk. Meest drukpijnlijk was het gebied van de spina iliaca anterior superior. Op de röntgenfoto van het bekken was een avulsiefractuur van de spina iliaca anterior superior zichtbaar (figuur a). Een avulsiefractuur van de spina iliaca anterior superior wordt meestal veroorzaakt door contractie van de M. sartorius en zelden door de M. tensor fascia lata (figuur b). De fractuur wordt vooral beschreven bij adolescenten bij wie de ossificatie van de apofyse nog niet volledig is, terwijl al wel toename van spierweefsel optreedt. Bij explosieve krachten ontstaat een avulsie op de plaats van de apofyse. De diagnose wordt gesteld aan de hand van een röntgenfoto, aanvullend onderzoek in de vorm van een CT-scan is niet bijdragend, geeft stralingsbelasting en heeft geen consequenties voor de behandeling. Het meisje bouwde tijdens het maken van een spagaat op de trampoline de trekkracht van de M. sartorius zo op dat een avulsiefractuur ontstond. Patiënte mocht met analgetica mobiliseren op geleide van de pijn, 6 weken na het ongeval was zij klachtenvrij.
Diagnose
Avulsiefractuur van de spina iliaca anterior superior.
Reacties