Vóór medicamenteuze behandeling van Bell-paralyse

- Some clinicians claim a spontaneous complete recovery of facial nerve function after Bell’s palsy in more than 80 of patients. However, for elderly patients and patients with a severe paresis/paralysis this is not the case. The main cause of Bell’s palsy is probably reactivation of latent herpes viruses. Recent literature supports treatment with corticosteroids and antiviral medication, inhibiting viral replication and reducing oedema in the bony canal of the facial nerve. Using this medication in the first days of the disease provides a further 15 of patients with a good outcome in addition to the ones that improve spontaneously. Therefore, prednisone and valacyclovir are recommended for all patients with Bell’s palsy and severe dysfunction, i.e. House-Brackmann facial grading scale IV, V and VI.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1454

Zie ook het artikel op bl. 1455.

In het algemeen gaat men ervan uit dat een Bell-paralyse wordt veroorzaakt door een herpesvirus. Door de ontstekingsreactie zou zwelling optreden van de zenuw, waardoor deze bekneld raakt in zijn benige kanaal. Ten onrechte wordt vaak aangenomen dat een Bell-paralyse bij 80 van de patiënten zonder restverschijnselen geneest. Dit geldt geenszins voor de (sub)totale paralyse: bij patiënten boven de 30 jaar is de kans op volledig herstel slechts 75 en boven de 60 jaar ligt deze tot onder 50.1 De ernst van een facialisverlamming wordt uitgedrukt in de gradering volgens House-Brackmann. Dit is een 6-puntsschaal, waarbij graad I een niet-afwijkende functie vertegenwoordigt en graad VI paralyse weergeeft. Hoewel voor lichte paresen tot graad III geen behandeling nodig is vanwege een gunstige prognose, lijkt voor graad IV, V en VI behandeling wél aangewezen.

Op basis van de waarschijnlijke oorzaak van de Bell-paralyse…