Verhoogde serumactiviteit van creatinekinase: meestal geen teken van ziekte

- Hyper-creatine-kinase(CK)-aemia in patients without neurological abnormalities may be sign of a subclinical neuromuscular disorder. Initial screening of patients with hyper-CK-aemia must include careful history taking and a neurological examination. Appropriate blood tests to exclude acanthocytosis and glycogen storage disease type II must be done. The diagnostic value of a skeletal muscle biopsy and electromyography is small. A muscle biopsy to exclude dystrophinopathy is indicated if the CK activity exceeds 5 times the upper limit of the normal range. If the results of initial screening are normal, patients with idiopathic hyper-CK-aemia fare quite well at 7-year follow-up. Also, standardized exercise tests in these patients have provided no evidence of increased muscle vulnerability. Thus, in most of these patients, hyper-CK-aemia probably does not reflect disease.

Het enzym creatinekinase (CK) komt in lage concentraties voor in vele weefsels, maar in hoge concentraties in de skeletspieren. Hier bevindt het zich in het sarcoplasma, in de mitochondriën en ter hoogte van de M-banden.1 2 Het enzym katalyseert de overdracht van een fosfaatgroep tussen de energierijke substanties fosfocreatine en adenosinetrifosfaat (ATP) en vervult daarmee een belangrijke functie bij de levering van energie in de spier.3 De CK-activiteit in het serum is vrijwel geheel afkomstig uit spieren. De normale activiteit van het enzym in het serum verschilt per laboratorium, afhankelijk van de bepalingsmethode. Deze waarde is bij mannen over het algemeen kleiner dan 200 U/l en bij vrouwen kleiner dan 170 U/l.1

Verhoogde CK-activiteit (hyper-CK-emie) wordt gezien bij versterkte lekkage uit de spier en bij spierafbraak.4 5 Bij ziekten van de hersenen is de CK-activiteit als regel niet-afwijkend. Na een hartinfarct treedt een vroege kortdurende stijging…