Tweede tumoren na behandeling van de ziekte van Hodgkin

– The incidence of secondary tumours and the risk factors that contribute to their occurrence were studied in 744 patients who had been treated for Hodgkin's disease in the Netherlands Cancer Institute between 1966 and 1983. In this group, 16 patients developed leukaemia, 6, myelodysplasia, 9, non-Hodgkin lymphoma and 33, solid tumours of which 14 were lung carcinomas. Of all these secondary tumours, the observed number was statistically significantly larger than the expected number. The risk of secondary leukaemia was 46 times as high, that of non-Hodgkin lymphoma, 31 times and that of lung carcinoma, 5 times. The peak risk of leukaemia occurred 5-10 years after the diagnosis of Hodgkin's disease.

Risk factors for the occurrence of secondary leukaemia were intensity of the chemotherapy, age and also, splenectomy. The risk of a secondary non-Hodgkin lymphoma was influenced by the combination of radiotherapy and chemotherapy, while for lung carcinoma, radiotherapy was the major factor involved.

Samenvatting

Het voorkomen van tweede tumoren en de risicofactoren die bijdragen aan het krijgen ervan werden onderzocht bij 744 patiënten die tussen 1966 en 1983 in het Nederlands Kanker Instituut behandeld werden wegens de ziekte van Hodgkin. In deze groep kregen 16 patiënten leukemie, 6 myelodysplasie, 9 non-Hodgkin-lymfoom en 33 solide tumoren, waarvan 14 longcarcinomen. Voor al deze tweede tumoren was het waargenomen aantal statistisch significant hoger dan het verwachte aantal. Het risico van secundaire leukemie was 46 maal zo hoog, van het non-Hodgkin-lymfoom 31 maal en van het longcarcinoom 5 maal. Voor leukemie werd het hoogste risico 5-10 jaar na diagnose van de ziekte van Hodgkin gevonden.

Voor het ontstaan van secundaire leukemie waren intensiteit van de chemotherapie, leeftijd en ook splenectomie onafhankelijke risicofactoren. Het risico van een secundair non-Hodgkin-lymfoom werd beïnvloed door de combinatie van radiotherapie en chemotherapie, bij het longcarcinoom speelde radiotherapie de belangrijkste rol.

Artikelinformatie

Aanvaard op

18 april 1988

21 juli 1988

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1988;132:1358-62

Vakgebied

Kanker

Interne vakken

Auteursinformatie

Het Nederlands Kanker InstituutAntoni van Leeuwenhoek Huis, Plesmanlaan 121, 1066 CX Amsterdam.

R. Somers, internist; mw.ir.F.E.van Leeuwen, epidemioloog; mw.dr.B.G. Taal, gastro-enteroloog; dr. P. van Heerde, patholoog-anatoom; B. Coster, datamanager en ir.A.A.M. Hart, statisticus.

Contact dr.S.G.Th. Hulst, klinisch directeur