Artikel
Inleiding
Zie ook de artikelen op bl. 1265, 1291 en 1295.
Inleiding
Bij cerebrale veneuze trombose en sinustrombose (CVST) is er trombose van één of meer cerebrale sinussen of venen, waardoor uiteenlopende symptomen kunnen ontstaan. De meeste patiënten hebben hoofdpijn, die langere tijd kan bestaan, maar die ook acuut…
(Geen onderwerp)
Hoogeveen, juli 1995,
Bienfait et al. onderzochten mogelijke oorzaken van cerebrale veneuze trombose en sinustrombose (CVST) bij 62 patiënten over het tijdvak 1970-1990 (1995;1286-91). Door recente ontdekkingen worden in hun artikel 2 (mogelijk zeer belangrijke) oorzaken niet genoemd.
Ten eerste betreft dit de geactiveerde proteïne C (APC)-resistentie door een defect in factor V. Dit is een erfelijke stollingsstoornis. Deze afwijking is al beschreven bij CVST-patiënten.1 APC-resistentie komt voor bij 10 tot 65% van de patiënten met een veneuze trombose.2 Aannemelijk lijkt dat dergelijke percentages ook gelden voor CVST-patiënten, hoewel dit nog niet apart is onderzocht in grote groepen.
Ten tweede wil ik het zogenaamde antifosfolipide-syndroom noemen. Bij dit syndroom komen in het bloed anticardiolopine-antilichamen en (of) lupus-anticoagulans voor. Klinisch hebben patiënten onder andere recidiverende veneuze of arteriële trombose. Ook bij dit syndroom is inmiddels al CVST beschreven.3 Het wordt aanbevolen bij CVST-patiënten zowel de APC-resistentie te laten bepalen als ook de antifosfolipideantilichamen.
Svensson PJ, Dahlbäck MD. Resistance to activated protein C as a basis for venous thrombosis. N Engl J Med 1994;330:517-22.
Schafer AI. Hypercoagulable states: molecular genetics to clinical practice [review]. Lancet 1994;344:1739-42.
Levine SR, Deegan MJ, Futrell N, Welch KMA. Cerebrovascular and neurologic disease associated with antiphospholipid antibodies: 48 cases. Neurology 1990;40:1181-9.
(Geen onderwerp)
Amsterdam, augstus 1995,
De door collega Schipper genoemde mutatie van factor V (‘factor V Leiden’) als oorzaak van veneuze trombose werd in ons artikel vermeld in een naschrift (bl. 1290 rechtsboven). Deze mutatie is pas sinds kort bekend en het voorkomen ervan is niet onderzocht in de door ons beschreven groep patiënten. Terecht wijst Schipper op het antifosfolipide-syndroom als zeldzame oorzaak van sinustrombose.