Toename van het risico op endometriumcarcinoom na behandeling van mammacarcinoom met tamoxifen

Doel

Het vaststellen van het risico op endometriumcarcinoom bij vrouwen die in verband met een mammacarcinoom behandeld zijn met tamoxifen.

Opzet

Patiënt-controleonderzoek.

Plaats

Landelijk onderzoek.

Methoden

Door 8 van de 9 regionale kankerregistraties en 2 ziekenhuisregistraties van het Nederlands Kanker Instituut Antoni van Leeuwenhoekhuis Ziekenhuis en de Dr. Daniel den Hoed Kliniek werden 98 patiënten geselecteerd, bij wie meer dan 3 maanden na een mammacarcinoom de diagnose ‘endometriumcarcinoom’ was gesteld. Gedetailleerde gegevens werden verzameld over de behandeling van deze 98 patiënten, alsmede over de behandeling van de 285 controlepersonen die gematcht waren op leeftijd, incidentiejaar van het mammacarcinoom en overleving en bij wie de uterus aanwezig was.

Resultaten

Van de patiënten had 24 ooit tamoxifen gebruikt, van de controlepersonen 20 (relatief risico: 1,3; 95-betrouwbaarheidsinterval: 0,7-2,4). Het risico van endometriumcarcinoom bij vrouwen die tamoxifen langer dan 2 jaar hadden geslikt, was verhoogd met een factor 2,3 (0,9-5,9). Het risico nam significant toe bij langer gebruik van tamoxifen (trend-toets: p = 0,049), en bij toename van de cumulatieve dosis (p = 0,046). De toename van het risico werd niet beïnvloed door de dosis per dag (40 mg of 30 mg of minder).

Conclusie

In ons onderzoek vergrootte tamoxifengebruik het risico op endometriumcarcinoom bij patiënten na een eerder mammacarcinoom. Dit oestrogene effect van tamoxifen was niet afhankelijk van dosisintensiteit. Artsen moeten alert zijn op het verhoogde risico op endometriumcarcinoom ten gevolge van tamoxifengebruik.