Sympathicomimetisch syndroom door auto-intoxicatie met methylfenidaat

- A 31-year-old man claimed that he had ingested more than 100 tablets of methylphenidate (10 mg), 20 tablets of ibuprofen (400 mg) and 2 bottles of wine. At admission, signs of sympathomimetic syndrome were observed, including agitation, hallucinations, mydriasis and sinus tachycardia. The patient was treated with activated charcoal and an oral laxative. Given the possibly lethal dose of methylphenidate, the patient was admitted to the intensive care unit for observation. He made a full recovery and was discharged 36 hours after admission. Toxicological analysis indicated a plasma-ethanol concentration of 0.27 and a maximum serum-methylphenidate concentration of 176 μg/l (therapeutic range: 5-40 μg/l). The active metabolite ethylphenidate was also present at toxic concentrations. Treatment of potentially lethal methylphenidate poisoning includes prevention of absorption, careful observation and support of vital functions as necessary.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2661-4

Samenvatting

Een 31-jarige man had naar eigen zeggen meer dan 100 tabletten methylfenidaat 10 mg ingenomen in combinatie met 20 tabletten ibuprofen 400 mg en 2 flessen wijn. Bij opname werden tekenen gezien van het sympathicomimetisch syndroom: motorische onrust, hallucinaties, mydriasis en sinustachycardie. Patiënt werd behandeld met actieve kool en laxans per os. Gezien de mogelijk letale dosis volgde observatie op de afdeling Intensive Care. Het klinische beeld verbeterde snel en patiënt werd 36 h na opname ontslagen uit het ziekenhuis. Toxicologisch onderzoek toonde een ethanolspiegel in plasma van 2,7 promille. De maximale serumconcentratie methylfenidaat bedroeg 176 μg/l, bij een therapeutisch bereik van 5-40 μg/l. De actieve metaboliet ethylfenidaat was eveneens in een toxische concentratie aanwezig. De behandeling van potentieel ernstige intoxicaties met methylfenidaat omvat resorptieverminderende maatregelen, zorgvuldige observatie en zonodig ondersteuning van vitale functies.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2661-4