Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Samenhang tussen de huisartsrichtlijnen voor diagnostiek van hypertensie en indicatie tot behandeling en de praktijk in de regio Nijmegen, 1983-2001

Onderzoek
J.C. Bakx
L. Deunk
W.H.E.M. van Gerwen
M. van Aalst
H.J.M. van den Hoogen
W.J.H.M. van den Bosch
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;147:612-5
Abstract
Abstract
Sluiten
Relationship between the general practice guidelines for the diagnosis of hypertension and the indication for treatment and practice in the Nijmegen region, the Netherlands, 1983-2001

To determine whether patients with hypertension in general practice are diagnosed and treated according to the criteria of the Dutch College of General Practitioners guidelines.

Design

Retrospective, descriptive.

Method

Using data from 9 general practices belonging to the general practice research network of the Academic Medical Centre St Radboud, Nijmegen, the Netherlands, all intake data of newly diagnosed hypertensive patients were collected. Three periods (1983-1991, 1992-1996 and 1997-2001) were studied and compared to the 1991 and 1997 versions of the guidelines.

Results

During the study period, 1959 patients with hypertension were registered. In 4 of the men and 3 of the women the hypertension criteria of the time were not met. These figures decreased during the course of the research period. Mean blood pressure at diagnosis was above 160/100 mmHg, even in patients with diabetes. The additional risk factors were recorded increasingly frequently (cholesterol level, smoking behaviour, body-mass index). In 1991, 63 were treated with medication (the other 37 only received lifestyle advice). During the last period, 86 received medication, while the indication to prescribe medication according to the guidelines increased from 40 to 81. The increase may be ascribed to the new guideline recommendation of one risk factor as an indication to treat patients with mild hypertension instead of two.

Conclusion

Almost all patients in whom the participating general practitioners diagnosed hypertension fulfilled the criteria. The difference in threshold values for diagnostic measurements and medicinal treatment means that people with mild hypertension are not always registered and consequently risk being forgotten by their general practitioner.

Samenvatting

Doel

Vaststellen of hypertensiepatiënten in de huisartspraktijk worden opgespoord en behandeld volgens criteria in de standaarden van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG).

Opzet

Retrospectief, beschrijvend.

Methode

Met gegevens uit 9 huisartspraktijken van het Netwerk Academische Huisartspraktijken van het Universitair Medisch Centrum St Radboud Nijmegen werden intakegegevens van alle nieuwe hypertensiepatiënten in de perioden 1983-1991, 1992-1996 en 1997-2001 bestudeerd en vergeleken met de NHG-standaarden over hypertensie uit de jaren 1991 en 1997.

Resultaten

Er werden 1959 nieuwe hypertensiepatiënten geregistreerd. Bij 4 van de mannen en 3 van de vrouwen werd niet voldaan aan de toenmaals geldende hypertensiecriteria. Deze percentages bleken af te nemen in de loop van de onderzoeksperiode. De gemiddelde bloeddruk bij diagnosestelling was boven de 160/100 mmHg, ook bij de groep met diabetes. De bijkomende risicofactoren werden in toenemende mate geregistreerd (cholesterolwaarde, rookgedrag, queteletindex). In 1991 werd 63 medicamenteus behandeld (de overige 37 kreeg alleen leefstijladvies), in de laatste periode 86, terwijl de indicatie tot medicamenteuze behandeling, conform de NHG-standaard, toenam van 40 tot 81. Deze toename zou ermee kunnen samenhangen dat bij patiënten met geringe hypertensie 1 risicofactor in plaats van 2 als behandelcriterium in de nieuwe NHG-standaard werd opgenomen.

Conclusie

Bijna alle patiënten bij wie de huisartsen in dit onderzoek hypertensie hadden gediagnosticeerd, voldeden aan de criteria. Het verschil in grenswaarden voor diagnostiek en medicamenteuze behandeling betekent dat personen met geringe hypertensie niet systematisch worden geregistreerd en daarmee uit het zicht van de huisarts dreigen te verdwijnen.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 13 2003

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;147:612-5
Vakgebied
Geneesmiddelen
Huisartsgeneeskunde
Interne vakken
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum St Radboud, afd. Huisartsgeneeskunde, Postbus 9101, 6500 HB Nijmegen.

Dr.J.C.Bakx en prof.dr.W.J.H.M.van den Bosch, huisartsen; mw.drs. L.Deunk, onderzoeker; W.H.E.M.van Gerwen, datamanager; mw.drs. M.van Aalst, co-assistent; H.J.M.van den Hoogen, statisticus.

Contact dr.J.C.Bakx (j.bakx@hag.umcn.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties