Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie bij depressie; stimulatie van het brein om de psyche te genezen

- Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a non-invasive approach to briefly stimulate or inhibit cortical brain areas. A novel approach entails the delivery of repetitive TMS pulses (rTMS) at a fixed frequency.

- In rTMS cortical activity is altered beyond the period of actual stimulation. The changes occur locally as well as at a distance in functionally connected brain areas.

- These features render rTMS a suitable tool to study normal brain functions and the pathophysiology of brain diseases.

- Furthermore, it is expected that rTMS could be used as a novel therapy for neurological or psychiatric diseases characterised by abnormal cortical activation.

- This possibility has been studied mostly in patients suffering from depression, where rTMS has been used to restore normal activity in the hypoactive prefrontal cortex.

- Despite statistically significant therapeutic effects in small sized trials, the clinical implications are still limited.

Samenvatting

- Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) is een niet-invasieve methode om de hersenschors kortdurend te stimuleren of te inhiberen. Een nieuwe toepassing behelst het met een vaste frequentie toedienen van herhaalde TMS-pulsen (‘repetitieve’ TMS; rTMS).

- Bij rTMS houdt de veranderde prikkelbaarheid van de hersenen tot enige tijd na de stimulatie aan. De veranderde prikkelbaarheid treedt op ter plaatse van de stimulatie, alsmede op afstand in functioneel verbonden hersengebieden.

- Deze eigenschappen bieden goede mogelijkheden voor het bestuderen van normale hersenfuncties en van de pathofysiologie van hersenaandoeningen.

- Daarnaast bestaat de verwachting dat rTMS gebruikt kan worden als nieuwe behandelmethode voor neurologische of psychiatrische aandoeningen die gekenmerkt worden door afwijkende activiteit van de hersenschors.

- Deze mogelijkheid is vooral onderzocht bij patiënten met een depressie, bij wie rTMS wordt gebruikt om de bij deze aandoening optredende prefrontale hypoactivatie te corrigeren.

- Ondanks statistisch significante therapeutische effecten in kleine trials is de klinische betekenis vooralsnog beperkt.