Protonpompremmers geven geen verbetering van astma

Waarom dit onderzoek?

Kinderen met astma hebben vaker gastro-oesofageale reflux (GOR) dan kinderen die geen astma hebben. Deze relatie tussen zuurbranden en astma is al langere tijd bekend. Een logische veronderstelling is dat zuurremming een afname van de astmasymptomen zou geven.

Onderzoeksvraag

Is lansoprazol, een protonpompremmer, een effectief middel om symptomen te verminderen bij kinderen met astma?

Hoe werd het onderzocht?

De auteurs verrichtten een gerandomiseerde, dubbelgemaskeerde, placebogecontroleerde, parallelle studie bij kinderen met astma die slecht onder controle was. De primaire uitkomstmaat was verandering in de ‘Asthma Control Questionnaire’. Secundaire uitkomstmaten waren longfunctie, astmagerelateerde kwaliteit van leven en acute verslechtering van het astma. Er werden 306 kinderen gerandomiseerd; zij kregen lansoprazol (n = 149) of een placebo (n =149) naast hun gebruikelijke medicatie. Bij een subgroep van 152 kinderen werden 24 uurs-pH-metingen verricht; bij 115 van hen waren deze metingen goed interpreteerbaar. Bij 49 kinderen (43%) werden frequente periodes met zure reflux gevonden; 38% van deze kinderen had een placebo gekregen, 47% lansoprazol. De scores van de gastro-intestinale symptomen van de kinderen met en zonder lansoprazol verschilden niet.1

Belangrijkste resultaten

Er werden geen verschillen in de primaire en de secundaire uitkomstmaten gevonden. De auteurs concluderen dan ook dat het toevoegen van lansoprazol aan de behandeling van kinderen met slecht gecontroleerde astma niet effectief is voor het verbeteren van astmasymptomen en longfunctie.

Consequenties voor de praktijk

Zuurremming heeft geen effect op astma. Herhaaldelijk is aangetoond dat er geen relatie is tussen refluxsymptomen en de bevindingen bij pH-meting. De relatie tussen niet-zure reflux en astma is nog niet goed onderzocht, mogelijk wordt hier nog wel een relatie gevonden. Voorlopig moeten we concluderen dat reflux en astma 2 ziektebeelden zijn die naast elkaar voorkomen, maar geen causale relatie hebben.