Pijn blijft jaren na borstkanker nog probleem

Met veel belangstelling heb ik in nummer 20 het artikel “pijn blijft jaren na borstkanker nog een probleem” gelezen.

In onze echopraktijk gericht op het vinden van pijnfoci in het musculoskeletale gebied zien wij vaak patiënten met onbegrepen al langer bestaande pijnklachten postoperatief, veelal na buikoperatie, een enkele keer ook na thoracaal operatief ingrijpen.
Echografisch vinden we dan bij onderzoek veelal kleine surmenage laesies in de musculatuur in de omgeving van de doorgemaakte operatie. Dit kunnen kleine laesies zijn in de obliquus musculatuur of de rectus abdominis. Ook in de pectoralis of intercostaal musculatuur. Deze laesies zijn echografisch onmiskenbaar aantoonbaar en stemmen dan veelal overeen met de door de patiënt aangegeven pijnpunten.
Wanneer blijkt dat deze laesies de oorzaak blijken zijn van de klachten kunnen deze laesies onder echogeleide selectief geïnfiltreerd kunnen worden met een minimale dosis van 90% Marcaine en 10% Depomedrol waarop dan veelal een directe pijnvrijheid ontstaat onder invloed van de Marcaine en uiteindelijk mogelijk blijvende pijnvrijheid door de uitwerking van de Depomedrol.
Na een behandeling volgt na vier weken een controle, in de meeste gevallen zijn de klachten niet na de eerste behandeling volledig verdwenen maar wel al afgenomen. Gemiddeld zijn drie behandelingen nodig voor een goed en meestal ook blijven resultaat. Hiermee kunnen vaak onbegrepen langdurige pijnklachten in de buikwand of in de thorax wand worden opgeheven.
Ik hoop dat ik hiermee een aanvulling gegeven heb wat betreft de problematiek van onbegrepen langer bestaande pijnklachten in de buikwand en in de thoraxwand.
Musculoskeletale echografie is helaas een vak dat weinig wordt uitgeoefend maar vaak goede oplossingen kan bieden.  

H. Avenarius, radioloog, Echografiepraktijk Twenthe Centrum