Permanente wondbedekking met gekweekte autologe epidermistransplantaten: een nieuwe behandelingsmethode voor patiënten met ernstige brandwonden

– Four extensively burned patients were grafted with autologous cultured epithelium. Keratinocytes were cultured according to the Rheinwald-Green feeder layer technique. Epithelial sheets were detached from culture vessels with Dispase and stretched over monofilament polyamide mesh. After early debridement, wound bed preparation consisted of human cadaver allograft covering or silver sulphadiazine therapy. Take-tests performed with allografts on the wound surface predicted the rate of acceptance of cultured epithelium. The take of grafts was 50-90, average 60, if no persistent wound infection occurred. The cosmetic and functional results were acceptable. We conclude that autologous cultured epithelium may provide a successful substitute for split skin autografts, in particular for children and adults with extensive burns when donor sites for autografts are insufficient.

Samenvatting

Vier patiënten met ernstige brandwonden werden met gekweekte autologe epidermistransplantaten behandeld. Keratinocyten werden volgens de methode van Rheinwald en Green gekweekt. De epitheelvliesjes werden van de kweekschalen met dispase losgeweekt en op monofilamentpolyamide gazen gespannen. Na vroege excisie van necrotisch weefsel werd het wondbed met kadaver-allotransplantaten of met zilversulfadiazinecrème voorbereid. ‘Take-tests’, uitgevoerd met allotransplantaten op het wondbed, correspondeerden met de mate van acceptatie van gekweekt epitheel. Van de transplantaten sloeg 50-90 (gemiddeld 60) aan, mits er geen persisterende wondinfectie was. De kosmetische en functionele resultaten waren acceptabel. Wij concluderen dat gekweekte autologe epidermistransplantaten bij kinderen en volwassenen met uitgebreide brandwonden een geslaagd substituut kunnen zijn voor gespleten huidtransplantaten, vooral wanneer donorplaatsen voor eigen huid ontoereikend zijn.