Peritoneale tuberculose

Background

The non-specific symptomatology in peritoneal tuberculosis often results in a delay in the diagnosis. Due to clinical overlap symptoms may be confused with metastatic ovarian carcinoma. This can lead to delayed treatment, unnecessary surgical interventions and a deteriorated prognosis.

Case description

A 75-year-old female of Moroccan descent was referred to the gastroenterology department with increasing ascites and weight loss. Based on the clinical picture metastatic ovarian cancer was suspected. However, repeatedly no malignant cells were found in both ascitic fluid and tissue biopsies. Peritoneal tuberculosis was considered and ovarian malignancy could not be excluded. A diagnostic laparoscopy and biopsy was considered necessary. The laparoscopic view was pathognomic for tuberculosis after which antituberculosis treatment was started with good result.

Conclusion

Peritoneal tuberculosis should be included in the differential diagnosis in women from endemic areas with symptoms of abdominal pain, ascites, weight loss and/or increased CA-125. Laparoscopy should be considered if less invasive tests are inconclusive about the diagnosis.

Conflict of interest: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Het aspecifieke ziektebeeld van peritoneale tuberculose zorgt vaak voor een vertraging van de diagnostiek. Door overlappende symptomen kan bovendien ten onrechte aan een gemetastaseerd ovariumcarcinoom worden gedacht. Dit kan leiden tot onnodige chirurgische interventies en een verslechterde prognose.

Casus

Een 75-jarige vrouw van Marokkaanse afkomst werd door de huisarts verwezen naar de mdl-arts vanwege progressieve ascites en gewichtsverlies. Hoewel de CA-125-concentratie verhoogd was en het klinisch beeld verdacht was voor een gemetastaseerd ovariumcarcinoom, werden herhaaldelijk geen maligne cellen gevonden in zowel het ascitesvocht als weefselbiopten. Differentiaaldiagnostisch werd aan tuberculose gedacht. Een laparoscopische visualisatie met weefselbiopsie volgde. Het laparoscopisch beeld was pathognomisch voor peritoneale tuberculose, waarna de patiënte met goed resultaat werd behandeld met tuberculostatica.

Conclusie

Bij vrouwen uit endemische gebieden met klachten van buikpijn, ascites, gewichtsverlies en/of een verhoogde CA-125-concentratie moet vroegtijdig aan peritoneale tuberculose worden gedacht. Een laparoscopie moet worden overwogen wanneer minder invasieve testen geen uitsluitsel geven.

Artikelinformatie

Aanvaard op

3 augustus 2022

29 november 2022

In print verschenen in

week 48 2022

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6762

Vakgebied

Verloskunde/gynaecologie

Interne vakken

Microbiologie

Pathologie

Auteursinformatie

OLVG, Amsterdam: K.S.M. van Dongen, anios interne geneeskunde; J.J. Binnerts, aios internationale gezondheidszorg en tropengeneeskunde; dr. A.D. Montauban van Swijndregt, radioloog; dr. R.R. Jansen, microbioloog; G.E.L. van den Berk, internist; dr. H.R. Verhoeve, gynaecoloog.

Contact H.R. Verhoeve (h.r.verhoeve@olvg.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Dr. P. Drillenburg, patholoog in het OLVG, leverde beeldmateriaal aan en gaf waardevol commentaar op een eerdere versie van het manuscript.

Auteur	Belangenverstrengeling
Karlijn S.M. van Dongen	ICMJE-formulier
Joost J. Binnerts	ICMJE-formulier
Alexander D. Montauban van Swijndregt	ICMJE-formulier
Rogier R. Jansen	ICMJE-formulier
Guido E.L. van den Berk	ICMJE-formulier
Harold R. Verhoeve	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Peritoneale tuberculose