Perifere facialisparese bij kinderen: alleen onderzoeken op Lyme-borreliose bij andere klinische aanwijzingen

- Peripheral facial palsy (PFP) may be the only sign of Lyme borreliosis in children.

- A literature study prompted by three children with PFP showed that a positive test for Borrelia burgdorferi antibodies in the blood or cerebrospinal fluid in combination with pleocytosis in the cerebrospinal fluid makes a diagnosis of Lyme borreliosis extremely probable. At least half of the children with PFP as a result of Lyme borreliosis show other signs or symptoms suggesting this disease.

- No data are available on the prevalence of Lyme borreliosis among children with PFP in the Netherlands; in adults, however, the prevalence is very low.

- Therefore, assuming a similar low prevalence in children with PFP, the predictive value of serological testing in children may be limited, in which case serological screening is not useful.

- Moreover, treatment with antibiotics does not seem to improve the prognosis of PFP significantly.

- Based on these data, serological testing and lumbar puncture is justified only in children with PFP associated with other signs or symptoms of Lyme borreliosis, such as bilaterality of the PFP, signs of meningeal irritation, a recent history of erythema migrans, arthritis or a recent tick bite.

Samenvatting

- Een perifere facialisparese (PFP) kan het enige verschijnsel zijn van Lyme-borreliose bij kinderen.

- In een literatuuronderzoek naar aanleiding van 3 kinderen met een PFP bleek dat een positieve antistoftest in serum of liquor cerebrospinalis in combinatie met een pleiocytose in de liquor cerebrospinalis Lyme-borreliose zeer waarschijnlijk maakt. Tenminste de helft van de kinderen met een PFP ten gevolge van Lyme-borreliose heeft klinische aanwijzingen voor deze ziekte.

- Gegevens over de prevalentie van Lyme-borreliose als oorzaak van een PFP in Nederland bij kinderen ontbreken, doch bij volwassenen is deze zeer laag.

- Wanneer bij Nederlandse kinderen met een PFP de prevalentie van Lyme-borreliose ook laag is, is het screenend toepassen van serologisch onderzoek niet zinvol.

- Het effect op het herstel van de PFP door behandeling met een antibioticum is bovendien waarschijnlijk gering.

- Daarom is het verantwoord om alleen serologisch onderzoek en liquorpunctie te doen bij kinderen die klinische andere aanwijzingen voor Lyme-borreliose hebben of krijgen, zoals een dubbelzijdige PFP, meningeale prikkelingsverschijnselen, recent ontstaan erythema migrans, artritis of een recente tekenbeet.