Noodzaak tot centralisatie van pediatrische intensive care

– Substantial evidence indicates that outcome of critically ill children, treated in tertiary paediatric intensive care units (PICUs) is superior to that of those treated in other settings. However, a significant number of children who require this level of care are not admitted to such a unit e.g. due to capacity constraints, reluctance of physicians of general hospitals to refer children to a tertiary centre, and transportation problems. Centralization of care, as recently proposed in the UK, is necessary in the Netherlands, as well, to improve the quality of care. This will require a controlled number of PICU beds in a restricted number of centres, adequate transport facilities and step-down or high dependency units in large general hospitals.

Onlangs werd in dit tijdschrift gepleit voor een herijking van het aandachtsgebied intensive care, met als uitgangspunt dat dit specialisme zou moeten worden beoefend door voltijdse en volledig gekwalificeerde intensivisten als hoofdbehandelaar. Wij bespreken in dit artikel de actuele en gewenste wijze van intensieve zorg voor kinderen met acuut levensbedreigende aandoeningen. De aanleiding hiertoe vormt het feit dat in Engeland een commissie, ingesteld door het ministerie van Gezondheid en bestaande uit ambtenaren, professionals en onderzoekers, onlangs voorstellen heeft gedaan tot vergaande hervormingen, die moeten leiden tot centralisatie van pediatrische intensive care.1

Goede geneeskunde berust op kennis en ervaring. Het ligt daarom voor de hand om behandelingen van zeldzame aandoeningen en (of) ingewikkelde behandelingen te concentreren in een beperkt aantal ziekenhuizen.2 Deze twee kenmerken gelden bij de opvang, maar vooral ook bij de voortgezette behandeling van kinderen met acuut levensbedreigende aandoeningen. Toch bestaan in Nederland belangrijke verschillen in de…