Nieuwe argumenten voor endovasculaire versus open behandeling van patiënten met een aneurysma van de abdominale aorta

Onlangs zijn de resultaten gepubliceerd van een Nederlands multicentrisch onderzoek naar endovasculaire behandeling van patiënten met een aneurysma aortae abdominalis.1 In dit onderzoek werden patiënten met een asymptomatisch infrarenaal aneurysma gerandomiseerd voor behandeling met een conventionele open operatie via een laparotomie of voor endovasculaire behandeling met een endoprothese die via de lies wordt ingebracht.

Sinds ongeveer 15 jaar is het mogelijk om bij geselecteerde patiënten een infrarenaal aneurysma van de aorta door middel van een endoprothese te behandelen. Momenteel is ongeveer de helft van de patiënten anatomisch geschikt voor deze operatie. In de loop van de tijd is de endovasculaire behandeling populair geworden onder vaatchirurgen en interventieradiologen. Verschillende redenen liggen hieraan ten grondslag. Technische verbeteringen zorgden voor betere en eenvoudiger in te brengen endoprothesen. Al snel werd uit prospectieve cohortstudies duidelijk dat operatie met een endoprothese een lagere sterfte met zich meebracht. Intensieve bewaking na de operatie is meestal…