Minder hoofdpijn na lumbale punctie bij gebruik van een atraumatische naald; dubbelblind gerandomiseerd onderzoek

To investigate the difference in frequency of headache after lumbar puncture with a standard needle or an atraumatic needle.

Design

Prospective, randomised double blind study.

Setting

Department of Neurology, Merwedeziekenhuis, Dordrecht.

Method

One hundred sequential patients were randomised to lumbar puncture with a ‘standard needle’ (20 gauge) or an ‘atraumatic needle’ (pencil point, 22 gauge). The patients were interviewed one week later. Patient and interviewer were unaware of the needle used.

Results

After puncture with the standard needle 32 of the patients suffered from postlumbar puncture headache, after use of the atraumatic needle 6 (p < 0.001; 95 confidence interval of the difference: 0.11-0.40). Postpuncture complaints appeared to be less severe after puncture with the atraumatic needle.

Conclusion

In comparison with a standard needle, there is significantly less postpuncture headache after lumbar puncture with an atraumatic needle.

Samenvatting

Doel

Onderzoek naar verschil in frequentie van postpunctiehoofdpijn na lumbale punctie met een standaardnaald of met een atraumatische naald.

Opzet

Prospectief, dubbelblind, gerandomiseerd onderzoek.

Plaats

Afdeling Neurologie van het Merwedeziekenhuis te Dordrecht.

Methode

Bij 100 patiënten werd na randomisatie lumbale punctie verricht met een standaardnaald (20 gauge; scherpe snijdende punt) of een atraumatische naald (22 gauge; conische punt met subterminale zijdelingse opening). Een week later werd de patiënt gevraagd naar postpunctie-klachten. Patiënt en interviewende neuroloog wisten niet welke naald gebruikt was.

Resultaten

Na punctie met de standaardnaald trad postpunctie-hoofdpijn op bij 32 van de patiënten; na gebruik van de atraumatische naald bij 6 (p < 0,001; 95-betrouwbaarheidsinterval van het verschil: 0,11-0,40). De postpunctie-klachten in de groep die met de atraumatische naald werd behandeld leken bovendien minder ernstig dan die in de groep waarin de standaardnaald werd gebruikt.