Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Microalbuminurie bij essentiële hypertensie: van beperkte betekenis voor het aanwijzen van patiënten met een hoog risico voor complicaties

Klinische praktijk
C.D.A. Stehouwer
A. Jager
A.J.M. Donker
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1997;141:1649-53
Abstract
Abstract
Sluiten
Microalbuminuria in essential hypertension: of limited importanice as an indicator of patients with a high risk of complications

– Microalbuminuria is usually defined as a urinary albumin excretion of 30-300 mg24 h (i.e. 20-200 µgmin) measured, in view of the short-term variation of 15-30, in at least 2 out of 3 urine samples. An alternative definition is: an albumincreatinine ratio of 2-20 mgmmol creatinine. -Microalbuminuria is an indicator of an enhanced risk of chronic kidney failure and cardiovascular disease in diabetic patients and of cardiovascular disease in the elderly general population.

– It is not known whether these relationships exist in essential hypertension as well.

– In essential hypertension there is, however, a relationship between microalbuminuria and endothelial dysfunction, impaired regulation of renal haemodynamics and an increased risk of left ventricular hypertrophy and hypertensive retinopathy.

– By screening for microalbuminuria a group of patients can be distinguished who have a relatively high risk for the presence of complications of hypertension. It is not certain, however, that more intensive treatment of such patients (e.g. with ACE inhibitors) is useful.

– Consequently, for the time being, screening of patients with esssential hypertension for microalbuminuria is of little practical importance.

Samenvatting

– Men definieert microalbuminurie meestal als een albumine-excretie in de urine van 30-300 mg24 h (dat is 20-200 µgmin) in, gezien de kortetermijnvariatie van 15-30, tenminste 2 van 3 urinemonsters. Een alternatieve definitie is: een albumine-creatinineratio van 2-20 mgmmol creatinine.

– Microalbuminurie is een indicator van een verhoogd risico op chronisch nierfalen en hart- en vaatziekten bij diabetespatiënten en op hart- en vaatziekten in de algemene oudere bevolking.

– Het is niet bekend of deze verbanden ook bestaan bij essentiële hypertensie.

– Bij essentiële hypertensie bestaat echter wel een verband tussen microalbuminurie en endotheeldisfunctie, stoornissen in de renale hemodynamiek en een verhoogde kans op linkerventrikelhypertrofie en hypertensieve retinopathie.

– Door onderzoek naar microalbuminurie kan men een groep patiënten aanwijzen die een relatief hoog risico heeft op het bestaan van complicaties van hypertensie. Het staat echter niet vast dat intensievere behandeling van zulke patiënten (met bijvoorbeeld angiotensine-‘converting’-enzym (ACE)-remmers) nut heeft.

– Vooralsnog heeft dus het onderzoek naar microalbuminurie bij patiënten met essentiële hypertensie weinig praktische betekenis.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 34 1997

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1997;141:1649-53
Vakgebied
Interne vakken
Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit, afd. Inwendige Geneeskunde, De Boelelaan 1117, 1081 HV Amsterdam.

Dr.C.D.A.Stehouwer (tevens: Vrije Universiteit, Institute for Cardiovascular Research, Amsterdam en Vrije Universiteit, Instituut voor Extramuraal Geneeskundig Onderzoek, Amsterdam) en prof.dr.A.J.M.

Donker (tevens: Vrije Universiteit, Institute for Cardiovascular Research, Amsterdam), internisten.

Vrije Universiteit, Instituut voor Extramuraal Geneeskundig Onderzoek, Amsterdam.

Mw.A.Jager, arts.

Contact dr.C.D.A.Stehouwer

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties