Hevige nekpijn bij een man met reumatoïde artritis

Casus

Een 80-jarige man die al 20 jaar reumatoïde artritis had, zagen we in verband met hevige nekpijn zonder voorafgaand trauma. Neurologisch onderzoek was niet afwijkend en op grond van de röntgenfoto van de cervicale wervelkolom konden we geen conclusie trekken. Bij het CT-onderzoek zagen wij een verticale atlas-denssubluxatie, ook bekend als basilaire invaginatie (figuur a). Verder toonde de CT lager cervicaal degeneratieve afwijkingen. Er was geen compressie van het verlengde merg.

Atlas-dens- of atlanto-axiale subluxatie is een subluxatie van het gewricht dat de wervels C1 (atlas) en C2 (axis of draaier) met elkaar verbindt. Het komt voor als mogelijke…