Hemolytische ziekte bij een pasgeborene door zeldzame maternale anti-erytrocyten-antistoffen, en wisseltransfusie met eerder ingevroren maternaal bloed

- After a pregnancy of 31 weeks and 4 days a pale baby girl was born with mild oedema, severe anaemia (4.2 mmoll), increased normoblast count and hyperbilirubinaemia, indicating a blood group antagonism. This was caused by very rare irregular antibodies with the specificity anti-U. These antibodies had been demonstrated in the mother before, after earlier transfusions with erythrocytes. At that time autologous blood was stored at -70°C in the Central Laboratory of the Dutch Red Cross in Amsterdam, because U negative donors are hard to find. One of these units was used for an exchange transfusion given to the baby, who recoverd well.

This case study underlines the necessity of screening for presence of irregular antibodies during pregnancy. A national registration of patients with antibodies against erythrocytes is recommended.

Samenvatting

Na een zwangerschapsduur van 31 weken en 4 dagen werd een bleke en gering oedemateuze baby geboren, met een lage hemoglobineconcentratie (4,2 mmoll), te veel normoblasten en hyperbilirubinemie, wijzend op een bloedgroepantagonisme. Dit antagonisme bleek een anti-U-antagonisme te zijn, een zeldzame vorm van hemolytische ziekte bij de pasgeborene. Bij de moeder waren eerder anti-U-antistoffen aangetoond, na enkele erytrocyten-transfusies. Van haar was autoloog bloed ingevroren, omdat het moeilijk is een U-negatieve donor te vinden. Eén van deze eenheden werd gebruikt voor het uitvoeren van een wisseltransfusie bij de baby, die daarop goed herstelde.

Deze casus onderstreept de eerder bepleite noodzaak van het screenen op irregulaire antistoffen bij zwangeren. Aanbevolen wordt de gegevens omtrent patiënten met anti-erytrocyten-antistoffen centraal te registreren.