Geen pulmonaal infiltraat, maar een longsekwester bij een 45-jarige vrouw

- A 45-year-old woman presented at the emergency room with acute dyspnoea and slight fever, without coughing. The chest radiography showed a consolidation in the lower left lobe. The CT scan revealed a consolidation in the posterior-basal segment of the lower left lobe without an air bronchogram but with various densities. Based on these findings, the possibility of pulmonary sequestration was considered. A CT scan showed an arterial branch arising from the aorta that supplied the consolidation, confirming pulmonary sequestration. The patient underwent resection of the intralobar sequestrum, after which she recovered and was asymptomatic. Pulmonary sequestration should be considered in any patient with pneumonia or recurrent pneumonia in the lower lobes of the lung, especially in the absence of an air bronchogram or signs of endobronchial obstruction. The treatment of choice is surgical resection.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2324-9

Samenvatting

Een 45-jarige vrouw presenteerde zich op de Eerste Hulp met acuut ontstane dyspneu. Zij had lichte koorts zonder hoestklachten. Op de thoraxfoto werd een consolidatie in de linker onderkwab gezien. De CT-scan van de thorax toonde een consolidatie van het dorsobasale segment van de linker onderkwab, zonder luchtbronchogram en met verschillende densiteiten, waarop de mogelijkheid van een longsekwester werd overwogen. Op de CT werd ook een arteriële aftakking vanuit de aorta naar het geconsolideerde gebied gevonden, waarmee een longsekwester was bewezen. Patiënte onderging een resectie van het intralobair sekwester, waarna zij goed herstelde en klachtenvrij werd. Bij elke patiënt met een (recidiverende) longontsteking in de onderkwab zonder luchtbronchogram en zonder endobronchiale obstructie dient aan een longsekwester gedacht te worden. De behandeling vindt plaats met een chirurgische resectie.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2324-9