Gebruik van infliximab bij een kinderwens

Background

Inflammatory bowel disease affects many women of childbearing potential. Women who wish to conceive face many uncertainties. Effects of their medications and their disease may interfere with normal pregnancy and development of the child.

Case description

A 30 year old woman with Crohn’s disease has a wish to conceive. Her disease has been in remission for 2 years with infliximab use. She is concerned about effects of the medication on her pregnancy and child. An individual risk assessment was made and infliximab was continued until week 22 of gestation. Her pregnancy was monitored, a healthy neonate was born at 38 weeks.

Conclusion

For women on chronic medication an individual preconceptional risk assessment is needed. The influence of the disease on pregnancy and fetus has to be weighed against possible risks of the drug(s). Crohn’s disease is preferably in remission well before and during pregnancy.

Conflict of interest: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Inflammatoire darmziekten komen regelmatig voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Vrouwen met een kinderwens krijgen te maken met diverse onzekerheden. De medicatie, maar ook het ziektebeeld zelf kunnen interfereren met een normale zwangerschap en de ontwikkeling van hun ongeboren kind.

Casus

Een 30-jarige vrouw met de ziekte van Crohn kwam bij de gynaecoloog met een kinderwens. De ziekte was sinds 2 jaar in remissie onder infliximab. Patiënte was bezorgd over de effecten die haar medicatie had op haar zwangerschap en ongeboren kind. Er werd besloten infliximab te gebruiken tot week 22. De zwangerschap werd zorgvuldig gemonitord en bij 38 weken werd een gezond kind geboren.

Conclusie

Bij vrouwen met chronisch medicatiegebruik is tijdig preconceptioneel advies essentieel. Een mogelijk nadelig effect van de ziekte moet afgewogen worden tegen dat van de medicatie. Zwangerschap bij de ziekte van Crohn dient in een rustige fase van de aandoening plaats te vinden.