Gastro-intestinale toxiciteit door irinotecan bij preëxistente passageproblemen

- Two female patients, aged 50 and 62 years respectively, who were treated with irinotecan, fluoro-uracil and folinic acid (Saltz scheme) due to metastasised colorectal carcinoma, developed progressive abdominal pain, fever and leucopenia. One patient also exhibited intestinal obstruction. The main problem was differentiating between an acute abdomen and irinotecan toxicity. Both patients recovered without the need for an operative intervention. One patient was treated by means of colonic stent placement. The combination of gastrointestinal irinotecan toxicity and pre-existing passage problems is dangerous. However, in such cases restraint should be exercised with respect to operative interventions.

Samenvatting

Twee vrouwen, 50 en 62 jaar, die wegens gemetastaseerd colorectaal carcinoom werden behandeld met irinotecan, fluorouracil en folinezuur (Saltz-schema), kregen snel verergerende buikpijn, koorts en leukopenie; een van hen had ook darmobstructie. Het beeld leek op dat van een acute buik, maar kon berusten op irinotecantoxiciteit. Beide patiënten herstelden zonder operatieve behandeling – bij één werd een stent in het colon geplaatst. De combinatie van gastro-intestinale irinotecantoxiciteit en preëxistente passageproblemen is gevaarlijk. Men dient bij toxiciteit terughoudend te zijn met opereren.