Samenvatting
Achtergrond
Patiënten met licht schedel-hersenletsel die anticoagulantia gebruiken hebben een verhoogd risico op intracraniële afwijkingen. Soms treden deze afwijkingen pas later op, ook als de initiële CT scan van het hoofd niet-afwijkend was.
Casus
Een 84-jarige vrouw die acenocoumarol gebruikte werd elders gezien vanwege licht schedel-hersenletsel. Ze had geen neurologische uitval. Nadat een CT-scan van het hoofd geen intracraniële afwijkingen had laten zien, werd patiënte naar huis ontslagen. ’s Avonds had ze diffuse hoofdpijn. De volgende dag werd zij met verminderd bewustzijn gevonden en naar ons ziekenhuis gebracht. De INR-waarde was 9,0. Een nieuwe CT-scan toonde een acuut subduraal hematoom in de linker hemisfeer met forse massawerking.
Conclusie
Ernstige late intracraniële afwijkingen bij patiënten met licht schedel-hersenletsel die anticoagulantia gebruiken zijn zeldzaam. Bij hen is bepaling van de INR-waarde en een CT van het hoofd geïndiceerd. Daarnaast kan opname ter observatie worden overwogen. Bij ontslag naar huis moeten goede instructies over alarmsymptomen worden gegeven.
Reacties