Epigastrische pijn door een maagwandabces

Background

Gastric wall abscesses are rare, but mortality rates from this type of gastritis are high. A foreign body or mucosal damage is often the cause of the abscess. Most patients have nonspecific symptoms, including general malaise and abdominal pain, sometimes accompanied by fever and weight loss.

Case description

After various tests a 45-year-old man with epigastric pain was shown to have a gastric wall abscess. After endoscopic drainage of the abscess, followed by intravenous antibiotics, he made a complete recovery.

Conclusion

Gastric wall abscesses are rare, but should be included in the differential diagnosis in patients with epigastric pain, because of their high mortality rate. Endoscopic ultrasonography is the preferred diagnostic method. Endoscopic ultrasound-guided drainage, with or without placement of a drain, followed by intravenous antibiotics is the treatment of choice.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Een maagwandabces komt zelden voor, maar de mortaliteit van deze vorm van gastritis is hoog. Aan de vorming van het abces ligt meestal een corpus alienum of een mucosale beschadiging ten grondslag. De meeste patiënten hebben aspecifieke symptomen zoals buikpijn en algehele malaise, die ook wel gepaard gaan met koorts en gewichtsverlies.

Casus

Een 45-jarige man met epigastrische pijn bleek na diverse onderzoeken een maagwandabces te hebben. Na endoscopische drainage en behandeling met antibiotica herstelde hij volledig.

Conclusie

Maagwandabcessen zijn zeldzaam. Vanwege de hoge mortaliteit dient deze diagnose te worden opgenomen in de differentiaaldiagnose van patiënten met epigastrische pijn. De diagnose wordt bij voorkeur gesteld met endoscopische echografie. Endoscopische echogeleide drainage, al dan niet met achterlating van een drain, gevolgd door intraveneuze toediening van antibiotica is de eerste keus van behandeling.