Effectiviteit als criterium bij pakketbeheer

Since the introduction of the Health Insurance Act, effectiveness has been one of the criteria for coverage decisions in the Netherlands. The Health Insurance Board, later succeeded by Zorginstituut Nederland, elaborated that criterion: when assessing whether care meets the "state of science and practice", it uses the principles of evidence-based medicine. In recent years, several organisations have called for the structural evaluation of health care interventions and the removal of non-effective care from the benefits package. This intention was also reflected in the Integral Care Agreement concluded last year.

Conflict of interest and financial support: ICMJE form provided by the author is available online along with the full text of this article.

De overheid wil de kosten van de gezondheidszorg beteugelen. Tegelijkertijd wordt het personeelstekort in de zorg steeds nijpender. Deze omstandigheden dwingen zorgverleners dagelijks om te kiezen welke zorg zij nog wel kunnen bieden, en welke niet. In de serie ‘Verdeelvraagstukken’ onderzoekt het NTvG welke rol schaarste kan of moet gaan spelen in zorg, op beleidsniveau en in het gesprek tussen zorgverlener en patiënt.

Samenvatting

Sinds de invoering van de Zorgverzekeringswet is effectiviteit een van de pakketcriteria. Het College voor zorgverzekeringen, later opgevolgd door Zorginstituut Nederland, werkte dat criterium uit: bij het beoordelen of zorg beantwoordt aan de ‘stand van de wetenschap en de praktijk’ hanteert het de principes van evidencebased geneeskunde. In de voorbije jaren hebben meerdere organisaties opgeroepen tot het structureel evalueren van zorg en het verwijderen van niet-effectieve zorg uit het pakket. Ook in het vorig jaar gesloten Integraal Zorgakkoord is dat voornemen terug te vinden.