Eenmaal groeihormoon, altijd groeihormoon? De transitie van groeihormoonbehandeling van kind naar volwassene

- The continuation of growth hormone treatment can be indicated in young adults who have been treated with growth hormone during childhood. However, in a large part of this population the diagnosis cannot be confirmed in adulthood. Therefore a retest procedure has to be performed once the final height has been attained.

- This procedure is only unnecessary in patients with deficiencies of two or more other pituitary hormone axes.

- The retest procedure can be performed one to three months after the growth hormone treatment has been discontinued, by means of an insulin tolerance test or, in the case of contraindications, by means of a combined growth hormone-releasing hormone(GHRH)-arginine test.

- If the growth hormone deficiency diagnosis is re-established, growth hormone treatment can be restarted.

- Patients are only eligible for a reimbursement of the growth hormone treatment costs from their health insurer, if the treatment indication is validated by the Dutch National Registry of Growth Hormone Treatment in Adults and the treatment results are included in a database. With this database insights into the long-term efficacy and safety of growth hormone treatment can be gained.

Samenvatting

- Bij jongvolwassenen die in hun jeugd behandeld zijn met groeihormoon kan continuering van de behandeling geïndiceerd zijn. Bij een aanzienlijk deel van hen kan de diagnose niet meer worden bevestigd. Daarom is het noodzakelijk patiënten na het bereiken van de eindlengte opnieuw te testen.

- Deze procedure is alleen niet nodig bij patiënten bij wie tevens uitval van twee of meer van de overige hypofysaire hormoonassen bestaat.

- Het hertesten kan 1 tot 3 maanden na staken van de behandeling plaatsvinden door middel van een insulinetolerantietest of, bij contra-indicaties hiervoor, een gecombineerde groeihormoon-‘releasing’-hormoon(GHRH)-argininetest.

- Indien de groeihormoondeficiëntie opnieuw wordt aangetoond, kan de behandeling worden hervat.

- Om voor vergoeding van de behandeling door de ziektekostenverzekeraars in aanmerking te komen, is men van overheidswege verplicht de behandelindicatie te laten toetsen door de Landelijke Registratie Groeihormoonbehandeling Volwassenen en de behandelingsresultaten te laten opnemen in een database; hiermee kan meer inzicht worden verworven in de langetermijneffectiviteit en -veiligheid van behandeling met groeihormoon.