Een vrouw met een bijzondere prolaps

Casus

Een 59-jarige vrouw (para 3) voelde na een hevige hoestbui acuut iets uit de vagina puilen, waarna zij forse pijn in de buik kreeg. In 1988 had patiënte een vaginale uterusextirpatie met voor- en achterwandplastiek ondergaan, in 2004 een colpopromontoriopexie in combinatie met een ‘transobturator tape sling’ en in 2009 volgde opnieuw een achterwandplastiek. Bij lichamelijk onderzoek was een dunnedarmlis zichtbaar (figuur). Onder verdenking van een vaginale littekenbreuk (hernia cicatricalis) werd een onderbuikslaparotomie verricht. Na repositie van de dunnedarmlis in de buikholte werd een avitaal dunnedarmsegment van ongeveer 25 cm gereseceerd, waarna een entero-enterostomie werd aangelegd. Een defect van…